Déterminer la fréquence de la tuberculose chez les hémodialysés au Togo, préciser ses différentes localisations et les difficultés de sa prise en charge.

Il s’agit d’une étude rétrospective sur une période de 5 ans (2010–2015), incluant les patients hémodialysés chroniques à l’unité d’hémodialyse du service de néphrologie du Centre hospitalier universitaire Sylvanus-Olympio de Lomé. Le diagnostic de la tuberculose a été retenu sur la base des données cliniques et paracliniques. Le traitement spécifique a comporté l’association de 4 antituberculeux, dont les posologies étaient adaptées à la fonction rénale.

Sur 91 patients hémodialysés chroniques durant la période de l’étude, 10 cas de tuberculose ont été colligés, soit une fréquence de 10,9 %. L’âge moyen était de 37,3±12,8 ans, avec un sex-ratio égal à 1,5. Le délai entre le début de l’hémodialyse et la survenue de la tuberculose était en moyenne de 16,8±9 mois. La localisation de la tuberculose était extrapulmonaire (5 avaient à la fois une localisation péritonéale et pleurale ; 5 avaient uniquement une localisation pleurale) chez tous nos patients. L’intradermoréaction était positive chez 4 patients (40 %). La recherche de bacille de Koch était infructueuse dans tous les types de prélèvements. Le traitement antituberculeux a été globalement toléré. Deux patients (20 %) sont décédés en cours de traitement.

La tuberculose est relativement fréquente chez l’hémodialysé. Le diagnostic est difficile et peut reposer sur l’épreuve thérapeutique.

To determine the frequency of tuberculosis among hemodialysis patients in Togo, specify its different localizations and identify its diagnostic and therapeutic difficulties.

This was a retrospective study over a period of 5 years (2010–2015). It includes the records of periodic hemodialysis patients in the Nephrology Department of the Sylvanus-Olympio University Teaching Hospital in Lomé. The diagnosis of tuberculosis was selected on the basis of clinical and laboratory data. The specific treatment has involved the association of 4 antituberculosis, which was adapted to the renal function.

Of 91 chronic hemodialysis patients treated in Hospital Sylvanus-Olympio hemodialysis center, 10 cases (10.9%) of tuberculosis were diagnosed. The mean age was 37.3±12.8 years, and the sex ratio was 1.5. The median time to onset of tuberculosis after initiation of hemodialysis was 16.8±9 months. Extrapulmonary sites are found in 100% of cases (5 had both peritoneal and pleural localization, only 5 had pleural localization). The tuberculin skin test was positive in 4 patients (40%). The search for Mycobacterium tuberculosis was unsuccessful in all types of samples. Tuberculosis treatment was generally tolerated. Two patients (20%) had died during treatment.

Tuberculosis is relatively common in hemodialysis patients. Diagnosis is difficult and may be based on the therapeutic trial.