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Diminution transitoire de la connectivité fonctionnelle interhémisphérique entre régions homologues en postopératoire immédiat d’une chirurgie éveillée chez des patients porteurs de lésions gliales - 09/03/17

Doi : 10.1016/j.neurad.2017.01.007 
Arthur Coget 1, , Jérémy Deverdun 1, Emmanuelle Le Bars 1, Liesjet van Dokkum 1, François Molino 1, 4, Nicolas Menjot de Champfleur 1, 2, 3
1 Institut d’imagerie fonctionnelle humaine, I2FH, CHU de Montpellier, service de neuroradiologie, hôpital Gui-de-Chauliac, Montpellier, France 
2 Service de neuroradiologie, hôpital Gui-de-Chauliac, Montpellier, France 
3 Service d’imagerie médicale, Centre hospitalier universitaire Carémeau, Nîmes, France 
4 Laboratoire Charles-Coulomb UMR 5221 CNRS-UM2, département physique théorique, université de Montpellier 2, Montpellier, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectif

L’objectif de cette étude longitudinale était d’évaluer la réorganisation périopératoire des réseaux neuronaux de repos en IRM fonctionnelle chez des patients opérés en chirurgie éveillée pour des lésions gliales. Nous nous sommes plus particulièrement intéressés à la connectivité interhémisphérique entre régions homologues.

Matériel et méthodes

Nous avons inclus 82 patients porteurs de lésions gliales opérées en chirurgie éveillée. Pour chaque patient, des séquences d’IRM fonctionnelle en resting state avaient été réalisées à trois temps : préopératoire, postopératoire immédiat et au suivi à 3 mois après la chirurgie. L’analyse de la connectivité a été effectuée à l’aide de la toolbox CONN v16.a. Dans un second temps, nous avons étudié l’évolution périopératoire de la perfusion cérébrale à l’aide du regional cerebral blood flow et de la connectivité structurelle en utilisant la fraction d’anisotropie.

Résultats

Nous avons observé une diminution de la connectivité fonctionnelle interhémisphérique entre régions homologues pour de nombreuses régions corticales et sous-corticales en comparant les temps préopératoire et postopératoire immédiat (Fig. 1). Entre le temps postopératoire immédiat et le suivi à 3 mois, une augmentation significative de cette connectivité a été retrouvée (Fig. 2). Enfin, aucune modification de la connectivité fonctionnelle n’était observée en comparant les temps préopératoire et le suivi à 3 mois après chirurgie. Parallèlement, nous avons constaté une évolution similaire de l’hémodynamique cérébrale avec une diminution transitoire globale de la perfusion en postopératoire immédiat et une restitution complète à 3 mois. Pour la fraction d’anisotropie, une diminution progressive au sein du corps calleux a été observée, du temps préopératoire au suivi à 3 mois.

Conclusion

Nous avons retrouvé principalement dans cette étude une diminution de la connectivité fonctionnelle interhémisphérique entre régions homologues au temps postopératoire immédiat avec récupération de cette connectivité au suivi à 3 mois. D’autres travaux seront nécessaires pour mieux appréhender ces résultats.

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Vol 44 - N° 2

P. 75-76 - mars 2017 Retour au numéro
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