Les douleurs constatées chez les patients atteints de la maladie de Parkinson (MP) concernent plus de la moitié de ces malades. Cependant, elles sont trop peu étudiées ainsi que leurs caractéristiques.

Caractériser les syndromes douloureux de la MP, leurs relations avec le décours de la maladie et leurs rapports avec les fluctuations motrices et le traitement.

Il s’agit d’une étude transversale prospective menée auprès des patients ayant une MP du service de neurologie de l’hôpital Sahloul à Sousse sur une période de quatre mois. Les patients ont répondu à un auto-questionnaire qui caractérise la douleur selon sa description, sa topographie, la date de début et sa relation aux fluctuations motrices éventuelles. Les échelles utilisées sont l’UPDRS, EVA et le DN4.

Le nombre de patients colligés était de 32 dont 84 % présentent un syndrome douloureux. Quatre-vingt-quinze pour cent d’entre eux ont des douleurs musculo-squelettiques et 22 % sont des douleurs articulaires. Les douleurs neurogènes sont moins fréquentes (18 %). 62 % des patients les douleurs ont débuté dès l’apparition des premiers symptômes moteurs. Deux tiers des syndromes douloureux sont en relation avec les fluctuations motrices. L’augmentation des doses de l-Dopa chez seulement 53 % des parkinsoniens douloureux s’avère efficace.

Dans la MP, des syndromes douloureux ont été rapportés aussi bien à la phase présymptomatique qu’au stade des fluctuations motrices. La prévalence de cette douleur chronique est supérieure à 60 %. Il existe des douleurs nociceptives liées aux symptômes moteurs et des douleurs neuropathiques liées à une altération des mécanismes d’intégration de la douleur.

Les douleurs chroniques sont assez fréquentes mais sous estimées au cours de la MP. Une attention plus particulière doit leur être portée pour diminuer le handicap fonctionnel chez de tels patients.