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Suivi peri-opératoire et longitudinal de la mémoire de travail dans les gliomes de bas grade - 11/03/17

Doi : 10.1016/j.neurol.2017.01.115 
Heloise Joly 1, , Véronique Bourg 2, Denys Fontaine 3, Fabien Almairac 3, Lydiane Mondot 4, Christine Lebrun-Frénay 1
1 Neurologie, fédération de neuro-oncologie, pôle neurosciences, CHU hôpital Pasteur 2, Nice 
2 Epileptologie, CHU hôpital Pasteur 2, Nice 
3 Neurochirurgie, CHU hôpital Pasteur 2, Nice 
4 Radiologie, CHU hôpital Pasteur 2, Nice 

Auteur correspondant.

Résumé

Introduction

La présence de troubles cognitifs au diagnostic a été mise en évidence dans les gliomes de bas grade, particulièrement au niveau des fonctions exécutives et de la mémoire de travail.

Objectifs

Cette étude vise à investiguer l’évolution dans le temps et au décours du traitement chirurgical des capacités de mémoire de travail chez les patients atteints de gliomes de bas grade.

Patients et Méthodes

Vingt patients atteints de gliome de grade II selon l’OMS ont eu une évaluation pré et post-chirurgicale (16 opérés en condition éveillée). Seize patients ont été réévalués à 1 an et 13 à 2 ans. Ces 11 femmes et 9 hommes d’un niveau d’étude moyen de 12 ans et d’un âge moyen de 40 ans ont passé l’épreuve de la WAIS IV mesurant l’empan endroit (mémoire à court terme) et l’empan inverse (mémoire de travail).

Résultats

À l’inclusion, ils présentaient à l’empan inverse un z-score de 0,75 (±0,69). Pour 6 patients ce score était inférieur à 1, dont 3 inférieurs à 1,5. Sur ces 6 patients, 4 se sont normalisés en postopératoire et 2 se sont améliorés ultérieurement. Sur les 20 patients, 5 se sont détériorés en postopératoire, 10 sont restés stables et 5 se sont améliorés. A plus long terme, 9 se sont améliorés et 2 restent déficitaires.

Discussion

Les 2 patients restant déficitaires n’ont pas été opérés en condition éveillée. La détérioration potentielle de la mémoire de travail suite à une exérèse chirurgicale en condition éveillée est transitoire. Des recherches ultérieures s’intéresseront à l’effet de la chimiothérapie.

Conclusion

L’exérèse chirurgicale en condition éveillée peut permettre d’améliorer à long terme les capacités de mémoire de travail des patients atteints de gliomes de bas grade.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Chirurgie, Mémoire de travail, Gliomes de bas grade


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Vol 173 - N° S2

P. S82 - mars 2017 Retour au numéro
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