La force musculaire des membres inférieurs suite à un accident vasculaire cérébral est diminuée et la différence de force entre le membre non parétique (MNP) et le membre parétique (MP) augmente en créant la plupart du temps une impotence physique [1Saunders D.H., Sanderson M., Hayes S., Kilrane M., Greig C.A., Brazzelli M., et al. Physical fitness training for stroke patients Cochrane Database of Syst Rev 2016 ; [Art. N^o : CD003316].

Cliquez ici pour aller à la section Références]. Bien que l’isocinétisme soit un outil permettant un travail musculaire sécurisé et reproductible dans la prise en charge de personnes suite à un accident vasculaire cérébral [2Billinger S.A., Arena R., Bernhardt J., Eng J.J., Franklin B.A., Mortag Johnson C., et al. Physical activity and exercise recommendations for stroke survivors: a statement for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association Stroke 2014 ;  45 (8) : 2532-2553 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références, 3Delahaye H., Vanvelcenaher J., Khaled A., Mortreux P., Passeri A., Schumacker P. Utilisation de l’isocinétisme dans l’hémiplégie Lett Med Phys Readapt 2013 ;  29 (2) : 99-104 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références], il ne semble pas encore exister de consensus de rééducation suite à un AVC concernant cet outil [4Hammami N., Coroian F.O., Julia M., Amri M., Mottet D., Hérisson C., et al. Isokinetic muscle strengthening after acquired cerebral damage: a literature review Ann Phys Rehabil Med 2012 ;  55 (4) : 279-291 [inter-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références]. Cette étude comparative veut objectiver l’impact d’un programme de renforcement musculaire isocinétique (RMI) sur les performances musculaires des membres inférieurs de patients hémiparétiques.

Un groupe de 10 sujets hémiplégiques a participé à cette étude, les sujets ont été inclus de façon aléatoire dans le groupe témoin (n=4) et le groupe expérimental (n=6). Le Tableau 1 résume les caractéristiques des groupes. Un test isocinétique à différentes vitesses en concentrique (CON) et excentrique (EXC) a été réalisé en début et en fin de prise en charge sur le MP et MNP. Le groupe expérimental a participé à 6 séances de RMI en CON et EXC exclusivement sur le MP. Le RMI est étalé sur 3 semaines, à raison de 2 séances par semaine en moyenne en plus de la prise en charge classique. Le moment de force maximal est le principal critère de jugement analysé.

Après le RMI, il n’existe pas de différence significative de performances isocinétiques sur le MP et MNP avant–après prise en charge pour les deux groupes. Ceci pourrait être dû au faible nombre de séances proposées comparé à la littérature [5Chen C.L., Chang K.J., Wu P.Y., Chi C.H., Chang S.T., Cheng Y.Y. Comparison of the effects between isokinetic and isotonic strength training in subacute stroke patients J Stroke Cerebrovasc Dis 2015 ;  24 (6) : 1317-1323 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références, 6Flansbjer U.B., Miller M., Downham D., Lexell J. Progressive resistance training after stroke: effects on muscle strength, muscle tone, gait performance and perceived participation J Rehabil Med 2008 ;  40 (1) : 42-48 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références]. Les rapports d’évolutions de moment de force maximaux de force MP/MNP ne diffèrent pas significativement avant et après prise en charge pour chaque groupe. Cependant, et selon le Tableau 2, le groupe expérimental possède une évolution significativement plus importante du rapport MP/MNP sur l’appareil fléchisseur après protocole aux deux vitesses EXC 30°·s⁻¹ et 60°·s⁻¹. Cette adaptation plus importante en EXC des muscles fléchisseurs de genou semble également se retrouver dans la littérature [7Fernandez-Gonzalo R., Nissemark C., Åslund B., Tesch P.A., Sojka P. Chronic stroke patients show early and robust improvements in muscle and functional performance in response to eccentric-overload flywheel resistance training: a pilot study J Neuroeng Rehabil 2014 ;  11 : 150 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références].

Le retour des patients et les résultats prometteurs de cette étude en lien avec la littérature scientifique nous poussent à continuer nos investigations en augmentant le nombre de séances de RMI, le nombre de sujets et à développer des corrélations avec des tests fonctionnels d’autonomie spécifique avec cette population.