Introduction. Les métastases choroïdiennes constituent avec le mélanome malin les tumeurs choroïdiennes les plus fréquentes chez l'adulte. Elles surviennent en général au stade terminal d'un cancer, mais peuvent parfois être révélatrices.

Matériel et Méthodes. Nous présentons dans ce travail 4 cas de métastases choroïdiennes du néo du sein colligés dans le service d'ophtalmologie B au CHU de Rabat. L'âge moyen de nos patientes est de 40ans. Le délai de survenue de ces tumeurs métastatiques de la choroïde varie de 1,2 à 11 ans après diagnostic de la tumeur primitive. Les circonstances de découverte de ces tumeurs secondaires sont la baisse de l'acuité visuelle. L'aspect ophtalmoscopique chez nos malades est celui de tumeurs saillantes multiples blanc grisâtres associés à un décollement de rétine dans 2 cas. Toutes nos patientes ont bénéficié d'une échographie qui a confirmé le caractère tissulaire de la tumeur, et d'une angiographie qui a montré l'aspect hyper fluorescent avec des pin points. Deux de nos patientes étaient en cours de traitement et 2 autres étaient en rémission. Sur le plan thérapeutique 1 patiente a bénéficié d'une radiothérapie externe à la dose de 46 GY, et 2 autres ont bénéficié d'une chimiothérapie, on s'est abstenu chez une patiente qui était au stade terminal de la maladie. La survie moyenne de nos patientes après diagnostic de la métastase choroïdienne est de 14,8 mois.

Discussion. À travers ces observations et à la lumière des données de la littérature, les auteurs vont mettre le point sur les particularités cliniques, thérapeutiques, et pronostiques de ces tumeurs, en insistant sur l'intérêt d'un diagnostic et d'un traitement précoces qui comprend de façon exclusive ou associée : chimiothérapie, radiothérapie externe ; actuellement la protonthérapie permet une irradiation sélective de la tumeur et diminue les complications de la radiothérapie externe. Quant à l'énucléation, elle est indiquée dans les formes évoluées avec perte fonctionnelle du globe oculaire.

Conclusion. Les carcinomes mammaires constituent les tumeurs qui métastasient le plus fréquemment au niveau de la choroïde, ces métastases apparaissent souvent au stade terminal des néoplasies. Le pronostic vital de ces patients est souvent mauvais.