Introduction. Les lésions expansives du cerveau peuvent se présenter par un strabisme paralytique.

Malade étudié. Un jeune de 33 ans se présentant pour diplopie horizontale et torticolis depuis 3 ans avec un C.T. Scan fait à l'époque interpreté comme normal. À l'examen : paralysie du VI gauche avec ésotropie importante. Une IRM cérébrale avec Gadolinium montre un méningiome du sinus caverneux gauche.

Résultats. Le patient a subi une radiochirurgie qui a arrêté l'évolution de la tumeur et un an et demi plus tard une chirurgie de transposition des muscles droit supérieur et droit inférieur.sur le droit externe gauche pour corriger l'ésotropie gauche.

Commentaires. L'IRM est beaucoup plus sensible que le Scan pour détecter les petites lésions cérébrales.

Conclusion. Devant tout strabisme paralytique et, en particulier, chez un jeune, une IRM cérébrale serait intéressante pour éliminer un processus expansif.