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Évaluation de comorbidités chez les patients infectés par le VIH âgés de plus de 75 ans : l’expérience d’un COREVIH - 25/05/17

Doi : 10.1016/j.medmal.2017.03.335 
S. Landowski 1, H. Berthé 1, S. Souak 2, M. Marcou 3, E. Reimann 1, J. Gerbe 4, G. Force 5, D. Zucman 6, E. Rouveix 1, P. de Truchis 1
1 Groupe hospitalier Île-de-France Ouest, AP–HP, France 
2 Centre hospitalier A.-Mignot, France 
3 Centre hospitalier F.-Quesnay, France 
4 Centre hospitalier V.-Dupouy, France 
5 IHFB Levallois, France 
6 Hôpital Foch, France 

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Résumé

Introduction

Du fait de l’augmentation de l’âge des patients et du risque de vieillissement prématuré, le vieillissement des patients infectés par le VIH (PVVIH) devient une réalité de santé publique. Afin d’améliorer la prise en charge de cette population particulière, nous avons réalisé une étude visant à évaluer les comorbidités associées des PVVIH âgés de plus de 75 ans.

Matériels et méthodes

Recueil standardisé des caractéristiques démographiques, virologiques, immunologiques, thérapeutiques des patients du Corevih âgés de 75 ans et plus en 2016. Les comorbidités évaluées étaient les suivantes : insuffisance rénale (ClCr<60mL/min), ostéoporose (DEXA), fractures, pathologies cardiovasculaires, diabète, BPCO, détérioration neurocognitive (score MOCA), altération de l’autonomie (échelles IADL), syndrome de fragilité, cancer lié ou non à l’infection VIH. Le score VACS de vieillissement et le risque de mortalité à 5 ans était calculé. Les variables quantitatives sont présentées en médiane [IQR]. Les proportions de comorbidités observées sont confrontées aux données observées dans la population générale (enquête INSEE Santé des Français).

Résultats

Cent trois PVVIH âgés de 78 [76–80] ans ont été évalués : 73 hommes 30 femmes, IMC=25 [23–28], infection VIH connue depuis 17 [11–21] ans, 26 % au stade C-CDC, nadir CD4=155 [80–263]/mm3, traités par ARV depuis 14 [9–18] ans, 2 % étaient co-infectés par le VHB, 4 % par le VHC, 6 % vivaient en institution. Les comorbidités associées étaient : hypertension artérielle : 55/103 (53 %), événement cardiovasculaire aigu : 34/103 (33 %), diabète : 26/103 (25 %), insuffisance rénale : 45/103 (44 %), déficit cognitif 37/54 (69 %), dépression traitée : 12/103 (12 %), cancer lié au VIH : 5/103 (5 %) ou non lié : 32/103 (31 %), BPCO : 10/103(10 %) ; le nombre de comorbidités était en médiane de 3 [2–5] par patient, 47 % des patients présentaient plus de 3 comorbidités ; 10 % des patients étaient fumeurs actifs et 35 % étaient sevrés. Le score VACS était de 48 [39–58], avec un risque de décès à 5 ans de 26 % [18–35] ; 28/89 (31 %) patients avaient une autonomie physique limitée (IADL-1) et 35/88 (40 %) avaient un score IADL-2 altéré pour les activités quotidiennes.

Conclusion

Les PVVIH âgés75 ans présentent de multiples comorbidités associées, en particulier cardiovasculaires, rénales et cancéreuses, mais peu de complications liées directement à l’infection VIH. De ce fait la prise en charge des patients âgés infectés par le VIH devrait être rendue possible dans les services de gériatrie et de long séjour, ces patients présentant les mêmes comorbidités que celles observées dans la population générale.

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Vol 47 - N° 4S

P. S138-S139 - juin 2017 Retour au numéro
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