L’amputation peut-elle être un choix thérapeutique dans les traumatismes menaçant les membres inférieurs ? - 16/09/17
, B. Gavanier, M. Mangin, J. Parot, C. Bauer, D. MainardBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Introduction |
Actuellement, il n’y a pas de consensus sur la prise en charge thérapeutique des traumatismes menaçant les membres inférieurs. Faut-il amputer précocement pour éviter des complications ou tenter de sauver le membre à tout prix ? L’objectif de notre étude est de montrer que l’amputation majeure et précoce peut être un choix thérapeutique pertinent dans les traumatismes menaçant les membres inférieurs.
Matériel et méthode |
Vingt patients amputés et 16 patients reconstruits ont été inclus avec un suivi minimal d’1 an. Les critères d’évaluation principaux étaient la prédiction de l’amputation selon le score MESS ; l’analyse des complications et séquelles ; la consolidation et l’évolution fonctionnelle.
Résultats |
Les amputés ont un score MESS plus élevé : 7,8 versus 4,9 (p<0,00001), ont moins de journées d’hospitalisation (p<0,022), moins de complications postopératoires (p<0,003), en particulier infectieuses (p<0,001). La prévalence d’infection en cas de sauvetage de membre est de 61 %. Il n’y a pas de différence significative entre les 2 groupes pour la qualité de vie.
Discussion |
Face au traumatisme, amputation précoce et traitement conservateur ont chacun des avantages et des inconvénients. L’amputation précoce est plus avantageuse en cas de complications malgré une qualité de vie semblable dans les 2 groupes à long terme. L’amputation précoce est une option thérapeutique qu’il faut assumer en cas de traumatismes menaçant les membres inférieurs. Elle ne doit pas être vécue comme un échec, mais comme un choix revendiqué au regard de l’évolution fonctionnelle des complications survenant après conservation des membres inférieurs.
Étude de niveau |
4.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Amputation, Traitement conservateur, Traumatisme membres inférieurs, Gustilo III
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics &Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 103 - N° 6
P. 677-681 - octobre 2017 Retour au numéro
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