Les dermatomycoses constituent un motif fréquent de consultation, causées essentiellement par les dermatophytes et les levures. De nombreux facteurs peuvent influencer l’épidémiologie de ces infections, dont l’âge, l’origine géographique des patients, les pathologies sous-jacentes…

Décrire l’épidémiologie des dermatomycoses et identifier les agents fongiques les plus fréquemment isolés au CHU Ibn Rochd de Casablanca (Maroc).

Étude rétrospective menée de mai 2014 à décembre 2016, au laboratoire de parasitologie-mycologie du CHU de Casablanca, ayant colligé porté sur les résultats de l’ensemble des prélèvements cutanés et phanériens reçus pour étude mycologique. Tous les prélèvements sont effectués au laboratoire. Pour chaque prélèvement un examen direct après éclaircissement est effectué, ainsi qu’une culture sur trois milieux : Sabouraud-chloramphénicol, Sabouraud-actidione et pomme de terre-carotte incubés à 25°C et 37°C ont été effectués et incubés pendant au moins 3 semaines. La recherche de Malassezia sp est effectuée par examen direct des squames cutanées (après grattage et/ou scotch test).

Durant la période de l’étude, 4026 prélèvements ont été effectués : 2096 prélèvements de peau glabre, 1505 ongles et 344 cuir chevelu.

Au total, l’origine mycosique a été confirmée sur 1878 prélèvements (47 %).

Les mycoses de la peau glabre et des ongles ont été confirmées sur respectivement 961 et 843 prélèvements. L’âge moyen des patients est de 49 ans et le sex-ratio de 0,7.

Les teignes du cuir chevelu sont diagnostiquées chez 74 patients, avec une moyenne d’âge de 11 ans et un sex-ratio de 3,1.

Les onychomycoses d’origine dermatophytique représentent 70 % des onyxis (n=589), dominées par T. rubrum (97 % des dermatophtytes unguéaux) principalement au niveau des ongles des orteils. Les onyxis candidosiques sont dominés par Candida albicans isolé dans 63 % des ongles des doigts.

Au niveau du cuir chevelu, 69 dermatophytes sont isolés en culture, dont 39 Microsporum canis, 18 Trichophyton violaceum, 11 T. mentagrophytes et 1 M. gypseum.

Concernant la peau glabre, l’atteinte plantaires et des plis inter-orteils étaient observées dans 41 % pour chaque site. L’origine dermatophytique en était la principale cause : 82 % des intertrigo inter-orteils et 93,5 % des atteintes plantaires. Les infections à Malassezia sp étaient diagnostiquées dans 38,2 % des cas.

Les dermatomycoses sont des affections relativement bénignes mais fréquente. Elles peuvent prêter à confusion avec d’autres pathologies dermatologiques. Ce travail affirme l’apport de l’examen mycologique dans le diagnostic des dermatomycoses, afin d’éviter toute confusion avec d’autres dermatoses de diagnostic difficile.