Mise en place des recommandations sur l’accès à la liste d’attente de greffe au sein d’une région - 16/09/17
Résumé |
Introduction |
En octobre 2015 paraissaient les recommandations de la HAS sur l’accès à la liste d’attente de greffe rénale. Elles proposent un processus en 4 étapes coordonné entre équipes de néphrologie référentes et de transplantation. Néanmoins, leur implémentation sur le terrain reste un point clé important. L’objectif est de présenter un mode organisationnel d’implémentation des recommandations au sein d’une région.
Patients et méthodes |
Les patients concernés sont ceux ciblés par les recommandations. Le schéma organisationnel proposé repose sur un renforcement de l’information sur la transplantation rénale dans les centres référents, la mise en place systématique d’une grille d’évaluation permettant d’orienter ou non les patients vers la greffe, la mise en place dans le centre de greffe de réunions de concertation pour statuer sur les cas « d’orientation à discuter », et d’un circuit dédié pour les patients orientés vers la greffe (consultation médicale dédiée couplée à une réunion d’information collective, démarrage du bilan lors de la 1re consultation, fin du bilan prégreffe 6 à 12 mois plus tard).
Résultats |
Toutes les équipes ont mis en place le dispositif. Depuis septembre 2016, des créneaux dédiés de consultations ainsi que du temps médical ont été dégagés au niveau du centre de greffe permettant d’organiser sur la même matinée les prélèvements sanguins, la réunion d’information collective et la consultation médicale. Les réunions de concertation pour les « orientations à discuter » sont en place depuis janvier 2017 à raison de 2 par mois. En 4 mois, 60 patients ont été inscrits (soit 2 fois plus que l’année précédente). De janvier à mars, 36 dossiers « à discuter » ont été vus avec comme décision une contre-indication, une demande d’examens complémentaires ou une orientation vers la greffe.
Discussion |
Notre objectif n’est pas d’inscrire systématiquement tous les patients mais de mieux cibler et d’inscrire tout patient qui doit l’être. Les équipes référentes ont modifié leur fonctionnement avec notamment l’identification d’un coordonnateur du parcours greffe dans chaque équipe.
Conclusion |
Une évaluation structurée du dispositif est en cours. Nous espérons qu’elle montrera un réel bénéfice en termes d’orientation et d’accès des patients à la greffe rénale.
Groupe(s) de travail |
Pour le réseau NEPHROLOR.
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Vol 13 - N° 5
P. 291 - septembre 2017 Retour au numéro
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