Épidémiologie descriptive de l’insuffisance rénale aiguë au CHU de Tlemcen - 16/09/17
, L. Moulay Khatir 2, I. Bassaid 2, M. Benmansou 3Résumé |
Introduction |
L’insuffisance rénale aiguë est très fréquente en milieu hospitalier. Les étiologies sont multiples. Le rein est ainsi victime de diverses agressions.
Patients et méthodes |
Étude descriptive prospective sur 16 mois, des insuffisance rénales aiguës recrutées au niveau des différents services hospitaliers. Il s’agit de 579 cas dont 309 hommes, vus par le néphrologue entre novembre 2015 et février 2017.
Résultats |
L’âge moyen de la population était de 64,9±17,58 avec des extrêmes de 5–104 ans. Le sujet âgé représente 44,7 % des cas. Une néoplasie connue et suivie était présente chez 85 patients soit 14,8 %. À l’admission l’état de conscience était conservé dans 72 % des cas. Une obnubilation dans 9,7 %, un état comateux dans 16,4 %. L’état d’hydratation correspondait à une déshydratation chez 41,6 % et une hyperhydratation dans 16,4 % des cas. Une anurie était présente dans 16,7 % des cas. Selon la classification AKIN, il s’agissait d’AKIN 1 (25 %), AKIN 2 (32 %), AKIN 3 (43 %). L’insuffisance rénale est fonctionnelle (62,8 %), organique (29 %), obstructive (8,2 %) des cas. La nécrose tubulaire aiguë représente 143/579 patients, avec diverses étiologies : état de choc 104 cas (hypovolémique [33 %], cardiogénique [28 %], septique [23,3 %] sepsis sévère [14,1 %], néphrotoxicité médicamenteuse [18 %], lyse cellulaire [2,5 %]). Le recours à l’épuration extrarénale était nécessaire chez 92/579. La récupération de la fonction rénale était totale dans 26,4 % cas, partielle dans 11,5 %. Le taux de décès était important 30,5 % de la population.
Discussion |
La fréquence est élevée chez le sujet âgé, dont le vieillissement physiologique est à l’origine d’un rein plus vulnérable aux agressions dominé par les insuffisances rénales aiguës fonctionnelle. Fréquence élevée des décès du fait de défaillance multiviscérale souvent suite à des états septiques sévères.
Conclusion |
Le pronostic rénal et vital dépendent de la rapidité diagnostique et ainsi de la prise en charge thérapeutique, du fait du caractère souvent vulnérable d’un rein par différentes circonstances (vieillissement, néphrotoxicité). La collaboration multidisciplinaire est ainsi nécessaire.
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Vol 13 - N° 5
P. 404 - septembre 2017 Retour au numéro
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