Résultats de la radiothérapie conformationnelle avec modulation d’intensité chez les patients atteints de paragangliomes craniocervicaux - 23/09/17
, F. Tankéré 2, J. Jacob 1, P. Herman 3, J.-J. Mazeron 1, P. Maingon 2, L. Feuvret 1Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Objectif de l’étude |
Évaluer rétrospectivement les résultats de la radiothérapie conformationnelle avec modulation d’intensité (RCMI) chez les patients atteints de paragangliomes craniocervicaux.
Matériel et méthode |
Entre 2011 et 2016, 21 patients, neuf hommes et 12 femmes ont été pris en charge par RCMI pour 24 paragangliomes craniocervicaux, à la dose médiane de 45Gy [extrêmes : 45–68Gy] en 25 fractions. Un paragangliome était métastatique. Les moyennes du volume tumoral macroscopique et du volume cible prévisionnel étaient respectivement de 26,33cm3 [extrêmes : 5,8–72,7cm3] et 92,45cm3 [extrêmes : 30,6–162,8cm3]. L’âge médian était de 61 ans [extrêmes : 31–77 ans]. Cinq patients étaient porteurs de mutations génétiques : 2 de succinate dehydrogenase complex subunit D (SDHD), 3 de succinate dehydrogenase complex subunit B (SDHB) ; deux patients n’avaient pas de mutations et 14 n’ont pas eu de test génétique. Quatorze patients ont reçu la RCMI comme traitement primaire, quatre patients après récidive postchirurgicale et trois en complément de la chirurgie. Le suivi médian était de 21,9 mois [extrêmes : 2,76–60,8 mois].
Résultats |
Le taux de contrôle local était de 100 % (réponse complète : 1 ; réponse partielle : 3 ; stabilité : 20). Au cours du traitement, hormis une alopécie focale de grade 3 et une paralysie faciale de grade 2 réversible sous corticothérapie, aucun effet secondaire de grade 3, 4, 5 n’a été signalé. L’effet secondaire le plus fréquemment signalé était la nausée (n=10). Deux patients ont été hospitalisés en cours de traitement pour toux et malaise. Parmi les quatre patients atteints initialement d’une paralysie, deux ont eu une amélioration. Sur les quatre patients atteints d’acouphènes initiaux, deux patients ont eu une réduction des symptômes et les deux autres se sont stabilisés. Aucune aggravation des symptômes initiaux n’a été enregistrée.
Conclusion |
La RCMI est une modalité de traitement bien tolérée pour les paragangliomes craniocervicaux avec un bénéfice fonctionnel documenté. Un suivi long est nécessaire pour évaluer le contrôle local, la survenue d’effets secondaires tardifs et notamment les tumeurs en territoire irradié.
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Vol 21 - N° 6-7
P. 690-691 - octobre 2017 Retour au numéro
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