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Sarcomes primitifs du sein - 09/03/08

Doi : JGYN-11-2004-33-7-0368-2315-101019-ART5 

Y. Malard,

C. Tunon de Lara,

G. MacGrogan,

E. Bussières,

A. Avril,

V. Picot,

B. Bui,

J.-M. Coindre

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Résumé

Objectif. Analyser les cas de sarcomes primitifs du sein de l’Institut Bergonié. Évaluer les traitements, les facteurs pronostiques, la survie globale, la survie sans récidive.

Matériels et méthodes. Il s’agit d’une étude rétrospective de 42 cas de sarcomes primitifs du sein. Les données des patientes, de la maladie, du traitement et du suivi ont été analysées. Toutes les lames d’anatomo-pathologie ont été relues et les diagnostics confirmés. Le calcul des survies globales et sans récidive a été réalisé selon la formule de Kaplan Meier et analysé par des tests de logrank.

Résultats. La moyenne d’âge au diagnostic est de 56,9 ans (24 à 81 ans). Cent pour cent des patientes ont eu de la chirurgie dans leur séquence thérapeutique. Deux populations différentes ressortent de l’étude : les angiosarcomes et les sarcomes phyllodes. Leurs taux de survie globale et de survie sans récidive sont différents. Les angiosarcomes ont un taux de survie globale à 10 ans de 53 % et un taux de survie sans récidive à 10 ans de 55 %. Les sarcomes phyllodes ont un taux de survie globale de 100 % à 10 ans et un taux de survie sans récidive de 89 % à 10 ans (respectivement p = 0,009 et p = 0,01).

Conclusion. Trois facteurs pronostiques semblent essentiels : le grade histologique, les marges de résection après chirurgie, la taille histologique. Le traitement optimal est la chirurgie par mastectomie simple sans curage axillaire. En fonction des cas, une discussion sur l’adjonction d’un traitement complémentaire par radiothérapie ou chimiothérapie semble important. Une prise en charge multidisciplinaire est indispensable.

Abstract

Primary breast sarcoma: a retrospective study of 42 patients treated in Bergonié Institute during a 32-year period.

Objective. To evalutate the experience of a single cancer center with unusual tumors. To analyze Primary breast sarcomas (PBS). To investigate treatment and prognostic factors influencing overall survival (OS) and disease-free survival (DFS).

Patients and methods. Retrospective study of a series of 42 patients. We reviewed the clinical records and pathology slides of 42 women with PBS treated in our institution between 1970 and 2002. Log-rank tests were used to determine OS and DFS.

Results. The median age at diagnosis was 56.9 years (24-81 years). Surgery was part of the therapeutic strategy in all the patients. Patients with angiosarcoma and those with malignant cystosarcoma constituted distinct populations. The 10-year OS and DFS rates were 53% and 55% for angiosarcoma patients and 89% and 100% for cystosarcoma patients (p=0.009 and 0.01 respectively).

Conclusion. Careful preoperative multidisciplinary assessment is required before making the decision to treat. Mastectomy is generally indicated. Axillary lymph node dissection is not indicated.


Mots clés : Tumeurs du sein , Sarcomes primitifs du sein , Angiosarcomes , Sarcomes phyllodes

Keywords: Breast neoplasms , Primary breast sarcoma , Angiosarcoma , Malignant cystosarcoma phyllodes


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Vol 33 - N° 7

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