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Risques et bénéfices du THS - 06/10/17

Doi : 10.1016/S1627-4830(04)97975-5 
M. Beaufils
Praticien Hospitalier, Service de Médecine Interne, Hôpital Tenon, 4, rue de la Chine, 75970 Paris Cedex 20 

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Résumé

L’indication fondamentale du THS est le soulagement des symptômes climatériques qui entourent la ménopause. De vastes études de cohortes suggèrent qu’il aurait également un effet de prévention cardiovasculaire, en plus de son effet sur l’ostéoporose et le risque fracturaire. En revanche est connue une augmentation modeste du risque de cancer du sein, et du risque thrombo-embolique. Deux études américaines récentes ont déclenché une vaste polémique. Ces études, réalisées sur des patientes âgées, dont la ménopause était déjà ancienne, ont fait état d’une augmentation du risque cardiovasculaire durant la première année et d’une augmentation du risque de cancer du sein. Les indications du THS ont ainsi été remises en cause, sur une argumentation qui paraît scientifiquement discutable. Cet article tente de faire le point au delà des passions suscitées par ces études.

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Summary

The basic indication of HRT is alleviating the symptoms associated with menopause. Large cohort studies have suggested that HRT also could have an effect of cardiovascular prevention, as well as its well known preventive effect on osteoporosis and hip and vertebral fractures. On the other hand, a modest increase in incidence of breast cancer and of venous thrombo-embolism is known. Two recent American trials have cast the doubt about the safety of HRT. They have been done in elderly women, whose menopause was achieved for years, and showed some increase in the incidence of cardiovascular events during the first year of treatment. They also showed an increase in frequency of breast cancer. Therefore indications of HRT were restricted, on a basis which seems scientifically questionable. This papers aims at a reappraisal of these arguments, beyond passions evoked by HERS and WHI.

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Mots-clés : Traitement hormonal substitutif, ménopause, cancer du sein, ostéoporose, risque cardiovasculaire, risque fracturaire, risque thrombo-embolique

Key words : Hormone replacement therapy, menopause, breast cancer, osteoporosis, cardiovascular risk, risk of fractures, thromboembolism risk


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Vol 4 - N° 23

P. 49-53 - octobre 2004 Retour au numéro
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