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Gangrène isolée du ligament rond du foie - 06/10/17

Doi : 10.1016/S0399-8320(05)80739-0 
Christine Tison 1, , Nicolas Regenet 1, Eric Frampas 2, Claude Masliah 3, Joël Le Borgne 1
1 Clinique Chirurgicale II, CHU Hôtel Dieu, Nantes 
2 Service de Radiologie, CHU Hôtel Dieu, Nantes 
3 Service d’Hépato-Gastroentérologie, CHU Hôtel Dieu, Nantes 

Tirés à part : C. Tison, Clinique Chirurgicale II, CHU Hôtel Dieu, 1 place Alexis Ricordeau, 44093 Nantes Cedex 1.

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Résumé

La gangrène du ligament rond du foie est une pathologie exceptionnelle et méconnue. Nous rapportons le cinquième cas, s’ajoutant aux 4 observations publiées. Le tableau clinique, impressionnant, est évocateur d’une péritonite. Le diagnostic pourrait être évoqué sur le scanner, avec la découverte d’une lésion circonscrite de densité graisseuse, pré-hépatique, dans la fissure du ligament rond, à la jonction des segments III et IV du foie, avec un prolongement pariétal sous-péritonéal. La physiopathologie de cette nécrose isolée est inconnue. L’intérêt de l’exploration chirurgicale est surtout diagnostique dans la mesure où l’évolution est toujours favorable, indépendamment des modalités de l’excision des zones nécrotiques. Une exploration sous contrôle vidéo laparoscopique peut être proposée en cas de doute diagnostique.

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Summary

Necrosis of the ligamentum teres hepatis is a very rare and misdiagnosed pathology. Four cases have been reported in the literature. Clinical symptoms with acute abdominal pain suggest peritonitis. The diagnostic may be obtained by CT scan of the abdomen revealing a hypo/dense circular lesion, anterior to the liver, to the junction of the segments III and IV, associated with inflammation. The mechanism of isolated necrosis of the round liver ligament remains unclear. In the absence of a preoperative diagnosis, a video-laparoscopic exploration is proposed.

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Vol 29 - N° 2

P. 204-205 - mars 2005 Retour au numéro
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