Objectifs. L’anémie du post-partum est une pathologie très fréquente qui touche 4 à 27 % des accouchées. Notre étude a pour double objectif d’étudier la pratique clinique quotidienne face aux anémies sévères du post-partum immédiat et de déterminer la place et l’efficacité d’un traitement par fer intraveineux : le Venofer.

Matériels et méthodes. Nous avons réalisé une étude rétrospective sur 4 292 femmes accouchées d’avril 2001 à mars 2003 dans le service de gynécologie-obstétrique du Centre hospitalier régional de Belfort. Toutes les patientes présentant une hémoglobinémie inférieure à 8 g/dl dans les 48 heures du post-partum (217 femmes soit 5 % des accouchées) ont été incluses et réparties en deux groupes selon la disponibilité ou non du traitement ferrique par voie intraveineuse au moment de leur accouchement. Un ensemble d’éléments cliniques et biologiques concernant les accouchements ont été analysés.

Résultats. L’hémoglobinémie moyenne dans les 48 heures suivant l’accouchement a été : de 5,81 g/dl pour les patientes transfusées, de 6,88 g/dl pour les patientes traitées par fer intraveineux et de 7,43 g/dl pour les patientes traitées par fer oral. Quinze patientes ont été transfusées pendant l’année précédant l’introduction du traitement par fer intraveineux et seulement 5 l’année suivante. Un gain moyen d’hémoglobine a été obtenu avec un traitement par fer intraveineux de 1,9 g/dl en 7 jours et de 3,1 g/dl en 14 jours sans effet secondaire grave.

Discussion et conclusion. Ces résultats suggèrent une efficacité du traitement par fer intraveineux pour les anémies sévères du post-partum, avec une tolérance clinique tout à fait acceptable. Celui-ci permet certainement d’éviter un certain nombre de transfusions sanguines chez les femmes jeunes, même si l’indication de transfusion reste indiscutable dans le cadre de l’urgence.