Evaluer l’efficacité et la morbidité de la néphrectomie par voie coelioscopique robot assistée dans le cadre du don vivant de rein.

Nous avons réalisé une étude descriptive monocentrique prospective incluant l’ensemble des prélèvements rénaux à donneur-vivant entre novembre 2014 et mars 2017. Les donnés démographiques (âge, sexe, clairance de la créatinine), anatomiques (coté, nombre d’artère.), opératoires (temps opératoire, complications, conversion) et postopératoires (morbidité selon Clavien-Dindo, reprise chirurgicale, reprise de fonction du greffon) ont été relevées et analysées.

Notre cohorte comptait 29 couples donneurs-receveurs. L’ensemble des prélèvements était latéralisé à gauche. 13,8 % des reins prélevés présentaient des artères rénales multiples. Le temps d’ischémie chaude était de 4±1minutes. Les pertes sanguines ont été évaluées à 169±97mL. Aucune laparoconversion n’a été nécessaire. La durée d’hospitalisation moyenne était de 5±1jours. Il a été retrouvé 5 complications, toutes mineures (Clavien I,II). Aucune reprise chirurgicale n’a été nécessaire. Une diminution de la clairance d’en moyenne 27mL/min/1,73m² a été observé et reste stable dans le temps. Chez les donneurs, 1patient a présenté une reprise retardée de greffon en rapport avec une coudure artérielle liée à une mobilisation du greffon. La clairance moyenne était de 59±18mL/min/1,73 m² à 3mois.

La néphrectomie pour don de rein du vivant par voie laparoscopique robot-assistée est une technique fiable et sûre, associée à une faible morbidité pour le donneur et qui a permis dans notre centre le développement de la transplantation rénale à donneur vivant.