La présence d’un thrombus intracavitaire droit est un marqueur de gravité de l’embolie pulmonaire (EP), et est associée à une mortalité élevée. Nous rapportons le cas d’un jeune patient ayant présenté une EP à risque intermédiaire postopératoire d’une chirurgie de tendon rotulien. L’échographie cardiaque à son admission mettait en évidence un volumineux thrombus mobile de 1,7cm de diamètre localisé au tronc de l’artère pulmonaire. Une thrombolyse systémique était réalisée en raison d’une dégradation respiratoire permettant une disparition rapide du thrombus et une très bonne évolution secondaire. Notre cas rappelle l’intérêt d’une analyse échographique complète centrée sur le tronc pulmonaire en cas d’EP à risque intermédiaire. Aucune recommandation n’existe sur la prise en charge de ces thrombi intracavitaires droits, la thrombolyse semblant être le traitement de premier choix.

The presence of a right intraventricular thrombus is a marker of severity of pulmonary embolism (PE), and is associated with high mortality. We report the case of a young patient with a PE postoperative of patellar tendon surgery. The cardiac echocardiography at its admission revealed a voluminous mobile thrombus of 1.7cm diameter located on the pulmonary trunk. Systemic thrombolysis was performed because of respiratory deterioration allowing a rapid disappearance of the thrombus and recovery. Our case emphasizes the value of a complete ultrasound analysis centered on the pulmonary trunk in the case of intermediate-risk PE. No recommendation exists on the management of these right ventricular thrombi, thrombolysis appearing to be the first-line treatment.