Modifications endostructurales de l’os trabéculaire tibial chez les patients obèses - 23/11/17
Weight-related microstructural changes in the tibial subchondral trabecular bone of patients with knee osteoarthritis
, Aymeric Paillissier, Etienne Cavaignac, Jean-Michel Laffosse, Philippe ChironRésumé |
Introduction |
Le surpoids est un facteur de risque pour l’arthrose sur les genoux. Des facteurs biologiques et endocriniens sont impliqués, mais la littérature a montré que la densification de l’os trabéculaire sous-chondral (SCTB) était associée à une dégénérescence du cartilage. Ce rôle mécanique est mal connu. Cette étude a analysé les changements micro-architecturales de plateaux tibiaux pour valider l’hypothèse que le degré de remodelage est corrélé quantitativement au poids corporel du patient.
Matériel et méthodes |
Vingt et un plateaux tibiaux ont été recueillis au cours d’une arthroplastie totale du genou de 21 patients (15 femmes et 6 hommes). Les patients avaient un âge moyen de 70,4 ans (49–81), un poids moyen de 74,7kg (57–93) et un indice de masse corporelle (IMC) de 28,4kg/m2 (21,3–40,8). Un cylindre osseux était prélevé au centre de chaque plateau glène tibiale (médiale et latérale). Une analyse par HDpQCT micro-scanner des paramètres de l’os trabéculaire (résolution de 7,4μm) ont été déterminés pour décrire la structure de SCTB. Trois groupes ont été analysés : les patients à IMC<25, les patients en surpoids avec 25<IMC<30 et les patients obèses IMC>30.
Résultats |
Le poids et le IMC étaient corrélés à plusieurs paramètres endostructuraux que nous avons pu quantifier. Sur le plateau médial, il y avait des corrélations significatives entre l’IMC et la densité osseuse trabéculaire BV/TV (r2=427, p=0,0009), l’épaisseur trabéculaire Tb.Th (r2=0,399, p=0,002), SMI (r2=−0,494, p=0,003) et l’organisation endostructural Tb.Pf (r2=−0,300, p=0,009). La porosité diminuait, elle avec l’âge (r=0,558, p=0,016) par ailleurs.
Discussion |
Le phénomène de densification sous-chondrale est connu dans l’arthrose. Cependant, il s’agit de la première étude quantifiant l’impact du poids sur l’os sous-chondral. La densification de SCTB pendant l’arthrose est associée à une réduction de son module élastique, ce qui augmente la déformation du cartilage et accélére l’usure du cartilage. Il a été montré que la densification du SCTB précède la dégénérescence du cartilage dans la génèse de l’arthrose. La corrélation de la microarchitecture SCTB et le poids corporel peut expliquer le versant mécanique de l’arthrose du genou chez les patients en surpoids.
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Vol 103 - N° 7S
P. S132 - novembre 2017 Retour au numéro
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