Les ruptures de l’anneau pelvien de type Tile B et C associées à une instabilité hémodynamique nécessitent souvent un traitement chirurgical en urgence. Le fixateur externe est le traitement classique temporaire ou définitif mais les complications infectieuses ou mécaniques pour ces patients hospitalisés en réanimation nous ont poussé à élaborer de nouvelles méthodes d’ostéosynthèse mini invasives. Nous avons démarré, il y a 2 ans, par des lésions de type B puis plus récemment de type C. L’objectif de ce travail est d’en évaluer les premiers résultats.

C’est une étude prospective unicentrique incluant 17 patients de 42 ans en moyenne dont 11 hommes, avec 2 groupes : Tile B et Tile C. Tous les patients ont bénéficié, entre novembre 2014 et novembre 2016, d’une ostéosynthèse percutanée antérieure sous-cutanée première puis un complément postérieur percutané selon les conditions mécaniques avec 4 opérateurs différents. Nous avons comparé les résultats et complications à court et moyen terme ainsi qu’au dernier recul jusqu’à l’ablation (n=10).

On dénombre 6 Tile B et 11 Tile C. Nous avons retrouvé 20 % de sepsis (dont un seul dans le premier mois) sur les incisions cutanées dans les deux groupes malgré un séjour en réanimation plus long pour le groupe Tile C. 2 patients (1B et 1C) ont nécessité une reprise chirurgicale de leurs fixateurs internes pour des raisons matérielles. La stabilisation antérieure isolée de l’anneau pelvien est satisfaisante pour les lésions Tile B mais reste insuffisante pour les Tile C qui nécessitent un complément postérieur dans les plus brefs délais ou dans le même temps opératoire.

Le fixateur interne de bassin est une solution mini-invasive alternative au fixateur externe pour la prise en charge des fractures du bassin instable Tile B et C avec des résultats satisfaisant en termes de consolidation avec peu de complications infectieuses. Il permet la mobilisation précoce et le décubitus ventral rapide des patients polytraumatisés.