Impact du lupus systémique sur les atteintes artérielles infracliniques dans une cohorte de lupiques sans facteurs de risque cardiovasculaires classiques - 23/11/17
, K. Aberkane 1, Z. Lakabi 1, A. Zatout 2, S. Ouerdane 3, A. Tibiche 4Résumé |
Introduction |
Le lupus érythémateux systémique (LES) est une maladie inflammatoire à risque cardiovasculaire élevé. Le but de cette étude était d’évaluer l’influence des formes vasculaires, du score d’activité de la maladie lupique et des perturbations immunologiques sur la rigidité aortique, la courbe de pression artérielle centrale ainsi que sur l’épaisseur intima-média carotidienne (EIM)
Patients et méthodes |
Cohorte de malades répondant aux critères diagnostiques du lupus (ACR 1997), hospitalisés puis suivis en consultation de médecine interne. Ont été exclus les patients tabagiques, les hypertendus et les diabétiques. Les données cliniques et biologiques ont été recueillies sur le dossier source. L’activité de la maladie a été évaluée par le score ECLAM, la rigidité artérielle et la pression artérielle centrale respectivement par la vitesse de l’onde de pouls carotide-fémorale (VOPcf) et l’index d’augmentation (AIx), les deux mesurés par tonométrie d’applanation (Sphygmocor). L’épaisseur intima-média est obtenue par un système de mesure automatique (EchoDoppler, Esaote)
Résultats |
Quatre-vingt-quatre patients dont 4 hommes ont été inclus (âge 35±9,9 ans, PA 123±15/75±15mmHg, PAM 96±11mmHg, IMC 25±5 Kg/m2). La durée moyenne de la maladie était de 6,7±5 ans, le score ECLAM 3,7±2 avec 64 % de formes sévères, Raynaud 40 %, thromboses 10 %, vascularites 13,5 %, SAPL 10,4 %, antiDNA 68 %, anti-Sm 42 %, anti-SSA 50 % et anti-SSB 23 %). VOPcf (7,7±1,4m/s) est corrélée à l’âge (r=0,53, p<0,0001) et à la PAM (r=0,45, p<0,0001). AIx (29±15 %) est corrélé à l’âge (r=0,59, p<0,0001) et à la PAM (r=0,22, p=0,04). EIM carotidien (0,584±0,112mm) est corrélé à l’âge (r=0,42, p<0,0001), PAM (r=0,20, p=0,07), AIx (r=0,3, p<0,006) et VOPcf (r=0,26, p<0,01). EIM SAPL±(0,489±0,110 vs. 0,596±0,110mm, p<0,01), vascularite±(0,574±0,132 vs 0,603±0,116mm, p<0,027). À l’analyse par régression multiple l’âge et la PAM sont corrélés à la VOPcf ; l’âge et l’IMC à l’AIx et enfin l’âge, les anti-Sm sont corrélés positivement, le phénomène de Raynaud et le score ECLAM inversement à l’EIM.
Conclusion |
Les résultats obtenus suggèrent que seule l’épaisseur intima-média carotidienne est influencée directement par la maladie lupique, négativement par le score d’activité ECLAM et le phénomène de Raynaud et positivement par les anticorps anti-Sm.
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Vol 38 - N° S2
P. A174-A175 - décembre 2017 Retour au numéro
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