Lésions méniscales associées aux ruptures du ligament croisé antérieur : existe-t-il une prédisposition anatomique ? - 19/12/17
Is there an anatomical predisposition for meniscal injury associated with ACL ruptures? An evaluation of 412 CT-scans
, Robert Magnussen 2, Cécile Batailler 1, Philippe Neyret 1, Sebastien Lustig 1, Elvire Servien 1Résumé |
Introduction |
Une prédisposition anatomique fémoro-tibiale particulière pourrait être responsable de lésions méniscales traumatiques associés à une rupture du ligament croisé antérieur (LCA). Hypothèse : un profil anatomique fémorotibial peut favoriser les lésions méniscales traumatiques médiales et/ou latérales associées à la rupture du LCA.
Matériel et méthodes |
Nous avons réalisé, au sein de notre service, une étude rétrospective sur une série continue de patients opérés d’une reconstruction première du LCA après rupture fraîche (>6 mois), sans antécédent traumatique ou chirurgical. Au cours de la chirurgie, étaient évalué sous arthroscopie, le statut méniscal médial et latéral. Un examen tomodensitométrique postopératoire était systématiquement réalisé pour chaque patient. Un ratio de mesures sur les reconstructions sagittales permettait d’évaluer l’importance des convexités ou concavité fémorale/tibiale ; les ratios de longueurs sagittales entre condyle fémoral et plateau tibial correspondant étaient également calculés. Les valeurs étaient comparées à l’aide du t-test de Student.
Résultats |
Quatre cent douze patients (268 hommes et 144 femmes) ont été étudiés entre octobre 2012 et février 2015 : 167 patients présentaient une lésion méniscale médiale (119 hommes et 48 femmes) et 100 une lésion méniscale latérale (80 hommes et 20 femmes). Le délai moyen entre le traumatisme et la chirurgie était de 3 mois. Sur la série entière, il existait une différence significative pour le rapport de longueur du compartiment médial (p=0,04) entre les groupes avec (1,58±0,02) et sans lésion méniscale médiale (1,55±0,02). Il existait également une différence significative pour le rapport de longueur du compartiment latéral (p>0,001) entre les groupes avec (2,16±0,04) et sans lésion méniscale latérale (2,06±0,03). Les patients présentant une lésion méniscale médiale/latérale avait donc une plus grande disproportion sagittale des condyles fémoraux médial/latéral par rapport au plateaux tibiaux médial/latéral. La présence d’un plateau tibial latéral moins convexe était également statistiquement associée à une lésion du ménisque latéral (p=0,001).
Discussion et conclusion |
Une longueur sagittale antéro-postérieure majorée du condyle fémoral médial/latéral par rapport au plateau tibial médial/latéral semble être responsable de lésions traumatiques du ménisque médial/latéral correspondant au cours d’une rupture du LCA.
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Vol 103 - N° 8S
P. S249 - décembre 2017 Retour au numéro
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