Le taux d’échec des reconstructions du LCA utilisant les ischio-jambiers est important, de 1,4 % à 15,3 % selon les séries (moyenne à 7,4 %). Parmi les causes d’échec, les systèmes de fixation ont leur part de responsabilité. Notre hypothèse était que les greffes DT4 fixées par suspension réglable des deux côtés, ont un résultat clinique et fonctionnel à plus de deux ans très satisfaisant, moins de 5 % d’échecs et une laxité différentielle inférieure à 3mm dans plus de 80 % des cas.

Cent quatre patients continus opérés d’une rupture isolée de LCA de première intention ont été inclus. La moyenne d’âge était de 30,8 ans (14,8 à 61,7). Il y avait 73 hommes et 31 femmes. Nous avons suivi les patients à 6 mois, 1 an et deux ans. L’évaluation a été faite avec l’IKDC objectif, subjectif, le score Lysholm, la mesure de la laxité a été faite par GNRB.

Nous avons revu 86 patients soit 83 % avec un minimum de deux ans (25,9 mois). Deux patients ont eu une rupture (1,9 %). IKDC était de 100 % de A+B (87 % A et 13 %B) la laxité moyenne comparative à 150N était de 0,64mm+1,9. L’IKDC subjectif était de 88,3+9,1, le Lysholm était de 91,1+8,6. La reprise du sport était au même niveau dans 64 % des cas. Trois patients ont été réopérés, un kyste tibial et deux échecs de suture méniscale.

Nous avons atteint nos objectifs, 1,9 % d’échec à deux ans. Quatre-vingt-dix pour cent des patients avaient une laxité différentielle <à 3mm au GNRB. Si l’on regarde l’évolution de la laxité au cours du temps, elle était de 2,8 en préopératoire puis 0,3–0,8–0,6mm à 6 mois–1 an–2 ans. Ceci indique une très bonne stabilité dans le temps. Schurz en 2015 avec un système de fixation similaire, rapportait 12,7 % d’échec et une laxité résiduelle au KT1000 de 1,7mm. Une méta-analyse comparant les fixations de suspension et les fixations proximales rapporte un taux d’échec de 4 % et 8,6 % ainsi qu’une laxité résiduelle SSD >3mm dans 17,3 % et 35,4 %. Cette étude, portant sur 2000 patients montre la nette supériorité des fixations de suspension, mais ne comporte aucune étude utilisant des fixations de suspension des deux côtés. Nos résultats semblent montrer que l’on améliore encore plus les résultats anatomiques et fonctionnels en fixant des deux côtés avec des fixations de suspension.

Cette étude montre que les endoboutons réglables utilisée en tibial et fémoral donne d’excellents résultats dans plus de 95 % des cas avec moins de 2 % d’échecs à deux ans.

Les endoboutons réglables peuvent être utilisés en routine pour la chirurgie de reconstruction du LCA.