La pristinamycine est un antibiotique bactéricide dont le spectre couvre les principaux pathogènes respiratoires, y compris S. pneumoniae de sensibilité diminuée à la pénicilline. Elle n'avait pas encore été évaluée en traitement court dans les exacerbations aiguës de bronchite chronique (EABC) obstructive.

476 patients atteints d'une EABC ont été randomisés entre un traitement court par pristinamycine (PRI) 3 g/j/4 jours et un traitement conventionnel par amoxicilline-acide clavulanique (AAC) 2 g-250 mg/j/8 jours. La durée de suivi était de 6 mois.

Le taux de succès clinique à J21 était équivalent dans les 2 groupes avec respectivement 87,2 % et 87,9 %, IC95 % (-7,0 %, 6,0 %) dans la population per-protocole (VEMS ≤ 80 %). Parmi les 120 patients ayant une bactérie pathogène isolée à l'inclusion, une réponse bactériologique satisfaisante était obtenue chez 84,6 % des patients PRI versus 78,2 % des patients AAC. Le délai sans récidive était comparable avec un taux de récidive de 25 % atteint, respectivement, en 128 jours et 125 jours dans les groupes PRI et AAC. La fréquence des évènements indésirables reliés aux traitements est de 9,2 % pour PRI et 10,6 % pour AAC.

La pristinamycine (1 g × 3/j) en 4 jours est aussi efficace et bien tolérée que l'AAC (1 g/125 mg × 2/j) en 8 jours dans le traitement des EABC obstructives.