Influence de l’aspect du thrombus en t2* sur le taux de recanalisation, le bon pronostic clinique à 3 mois et relation avec l’étiologie de l’accident vasculaire cérébral ischémique - 07/03/18
, P. Withayasuk 1, C. Michelozzi 1, A.-C. Januel 1, P. Tall 1, A. Guenego 1, G. Bellanger 1, J.-M. Olivot 2, F. Bonneville 1, C. Cognard 1Résumé |
Objectif |
Évaluer l’influence de la visualisation des thrombus en T2* (SVS) sur la recanalisation, le bon pronostic clinique à 3 mois et l’étiologie de l’accident vasculaire cérébral des patients traités par thrombectomie mécanique.
Matériels et méthodes |
Cette étude observationnelle portait sur une base de donnée prospective des infarctus cérébraux traités par thrombectomie mécanique recueillant des données cliniques et radiologiques. Les critères d’inclusion étaient : avoir un infarctus cérébral diagnostiqué sur une IRM avec une séquence T2*, traité par thrombectomie mécanique avec ou sans thrombolyse intra veineuse. La visualisation (SVS+) ou non (SVS−) du thrombus en T2* était réalisée indépendamment par deux observateurs. La recanalisation était évaluée en de fin de procédure par le score TICI. L’handicap résiduel (évalué par le score mRS), et l’étiologie de l’infarctus étaient établis à distance par un neurologue.
Résultats |
Sur 180 patients, un SVS+ était retrouvé chez 137 (76 %) patients et SVS− dans 43 (24 %) cas. Le coefficient de variabilité inter-observateur était de k=0,609 avec un IC 95 % [0,485–0,732]. La recanalisation TICI2b/3 était significativement associée à la présence du SVS+ avec un OR=3,11, IC 95 % [1,29–7,57], p=0,01 après analyse multivariée. L’association entre SVS+ et mRS 0–2 n’était pas significative, OR=0,59, [0,27–1,28], p=0,15. Comme pour le SVS et la cause cardioembolique OR=1,81, IC 95 % [0,77–4,34], p=0,18. La TIV, n’était pas significativement associée à une recanalisation satisfaisante ou un bon pronostic à 3 mois en multivariée.
Conclusion |
La présence ou l’absence du SVS est un biomarqueur, fiable et accessible, prédictif d’une meilleure recanalisation lors de la thrombectomie mécanique indépendamment du traitement par TIV.
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Vol 45 - N° 2
P. 74 - mars 2018 Retour au numéro
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