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Intérêt des ultrasons de ultra haute fréquence dans le diagnostic de la maladie de Horton - 19/03/18

Doi : 10.1016/j.jdmv.2017.12.089 
A. Hombreux 1, 4, C. Raffaelli 2, 4, N. Tieulie 3, 4, J.-P. Fournier 3, 4, S. Beuil 2, 4,
1 Département de médecine générale, faculté de médecine, 06100 Nice, France 
2 Département ultrasons, CHU Pasteur 2, 06100 Nice, France 
3 Service de rhumatologie, CHU Pasteur 2, 06100 Nice, France 
4 Service de médecine générale d’urgence, CHU Pasteur 2, 06100 Nice, France 

Auteur correspondant.

Résumé

Objectif

La maladie de Horton, vascularite des vaisseaux de gros et moyen calibres, présente de graves complications notamment ophtalmologiques avec une corticothérapie à initier en urgence mais dont la biopsie de l’artère temporale (BAT), acte invasif, reste le « gold standard » du diagnostic. À l’heure du développement des techniques ultrasonores, l’objectif était d’étudier, sur une série de cas suspects de Horton, l’apport éventuel au diagnostic précoce d’une échographie-Doppler de Ultra Haute Fréquence (EUHF) jamais utilisée en France, conçue initialement pour le modèle animal et adaptée au modèle humain.

Matériel et méthode

Étude pilote, observationnelle, rétrospective et unicentrique de 19 cas suspects selon les critères ACR recrutés de 2015 à 2016. Chaque cas devait bénéficier d’une biologie, d’une BAT précédée d’un écho-Doppler à j0 avec ACUSON S3000 (sonde 9L4) suivis d’une expertise par EUHF. Acquisitions effectuées à l’aide d’une sonde de 50MHz d’un VEVO MD (VISUALSONICS, TORONTO) afin d’évaluer l’épaississement pariétal par le ratio « diamètre du vaisseau/lumière artérielle » et archivées sous format DICOM pour traitement des données en aveugle par les deux opérateurs expérimentés.

Résultats

Signe du halo réévalué par la visualisation révolutionnaire des 3 couches pariétales. Un ratio strictement>2,1 associé à un épaississement pariétal et intimal en EUHF sont les trois facteurs prédictifs de cette vascularite avec une bonne spécificité (p<0,0001).

Conclusion

Malgré un faible échantillon, l’EUHF représente une innovation non invasive et un apport au diagnostic précoce de la maladie de Horton avec des perspectives de suivi des patients à étudier avec une approche multicentrique.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Échographie-Doppler, Maladie de Horton


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Vol 43 - N° 2

P. 115 - mars 2018 Retour au numéro
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