L’imagerie a désormais une place prépondérante pour le diagnostic et le suivi des patients présentant une hydrocéphalie. L’IRM est l’examen de référence avec de nombreuses séquences disponibles permettant d’étudier la morphologie du système ventriculaire, de caractériser les flux de liquide cérébrospinale (LCS) ou encore d’apprécier la répartition du LCS ventriculaire et péricérébral. Cet examen sera demandé soit devant une symptomatologie évocatrice et/ou lors de la découverte d’une dilatation ventriculaire. Une analyse quantitative des images IRM est possible soit avec des mesures simples (comme l’angle calleux) ou en utilisant des approches plus complexes nécessitant un post traitement (mesure du volume oscillatoire du LCS, ratios de volume …). La démarche diagnostique consiste d’abord à confirmer l’existence d’une dilatation ventriculaire pathologique, à rechercher des signes de gravité et un obstacle sur la filière ventriculaire, puis à détecter des anomalies du flux ou de la répartition du LCS. Le but de cette présentation est de se familiariser avec le protocole IRM utilisé et de mieux comprendre la démarche qui, à l’aide des données cliniques, permettra d’aboutir au diagnostic d’hydrocéphalie.