Le fingolimod FTY est utilisés pour le traitement de la sclérose en plaques récurrente-rémittente SEP-RR. Dans la plupart des pays européens, le fingolimod est utilisés habituellement comme un traitement de deuxième ligne.

Évaluer l’efficacité du FTY en utilisant des paramètres cliniques et radiologiques, chez les patients SEP-RR traités en deuxième ligne suivant un schéma d’escalade thérapeutique après échec d’un traitement de première ligne.

Étude rétrospective observationnelle inclut tous les patients SEP-RR traités pendant au moins 12 mois par immunomodulateurs et 24 mois par FTY après échec du traitement de première ligne. Les données recueillies concernent le taux annualisé de poussées (TAP), la progression du handicap mesuré par le score EDSS et les nouvelles lésions en IRM (lésion Gd+/lésions nouvelles et étendues en T2). Nous avons inclus 52 patients traités par FTY.

TAP a diminué de 1,31 avant le traitement à 0,3 après 12 mois et 0,22 après 24 mois p<0,0001 ; le pourcentage de progression du handicap a diminué de 22,64 % à 4 % après 12 mois et 18,36 % après 24 mois p=0,0081 ; l’activité radiologique a diminué significativement après la switch p<0,0001. Le NEDA-3 maintenu était de 62,5 % après 12 mois et de 43,75 % après 24 mois.

Devant un échec des traitements de première ligne, le passage à un traitement d’efficacité supérieure est associé à un pronostic favorable. Dans cette étude nous avons montré que le passage à un traitement par le FTY était associé à une amélioration des marqueurs de l’évolution de la maladie, réduction du TAP, diminution du handicap soutenu et diminution de l’activité radiologique.

L’escalade thérapeutique par FTY est plus efficace pour contrôler l’activité clinique et radiologique de la maladie après un échec du traitement de première ligne par un immunomodulateur.