L’évolution des modes d’organisation du travail et de management, s’est accompagné de profonds changements dans le secteur public. La profession d’aide-soignant(e) (AS) en hôpital connaît un fort taux d’absentéisme principalement en gériatrie long séjour. La pénibilité est évoquée comme cause première et engendre des difficultés de recrutement et de remplacement en interne.

Objectiver cette pénibilité par l’évaluation de l’astreinte cardiaque individuelle et démontrer son intérêt pour le management et la gestion des parcours professionnels.

L’astreinte cardiaque des AS a été évaluée par cardiofréquencemétrie avec calcul du coût cardiaque relatif (CCR). Les tâches de travail les plus pénibles ont été recherchées. La fatigue, le stress, l’intensité et la localisation des douleurs perçues ont été évaluées par questionnaires et échelles visuelles analogiques (EVA).

Trente-deux AS des services longs séjours et 13 AS de neurologies du CHU de Clermont-Ferrand, âgées de 34±12 ans, ont participé à l’étude. Le CCR était significativement plus élevé en gériatrie qu’en neurologie (20,5±8,9 % vs 10,3±9,3 %, c’est-à-dire « lourd » vs « léger », p=0,0004). Les roulements les plus pénibles sont « journée » (CCR=27,7 %) et « 7 » (CCR=24 %) en gériatrie, et « nuit » (CCR=16,3 %) en neurologie. Les tâches les plus coûteuses sont « coucher et change » [CCR=28–32 %] et « soins de nursing » [CCR=23–31 %]. Les douleurs perçues, principalement localisées au niveau lombaire, sont plus nombreuses (81 % vs 19 % des AS) et sembleraient plus fortes en gériatrie (EVA=41,4,4±22,2mm) qu’en neurologie (EVA=29,1±27,6mm,ns). Le stress ressenti est également plus élevé en gériatrie qu’en neurologie (EVA=56,3±25,4 vs 25,3±16,3mm, p=0,0004). Conclusion La cardiofréquencemétrie permet une mesure objective de la pénibilité au travail (astreinte cardiaque) chez les AS, complémentaire des mesures subjectives. Ces mesures ont permis de mettre en place des actions d’amélioration et de valider des choix organisationnels.