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Non-conformité des instaurations de traitements antipsychotiques à action prolongée : une carte à jouer pour le pharmacien clinicien - 17/05/18

Non compliance in the initiation of long acting antipsychotics treatments: An opportunity for clinical pharmacists to optimize these prescriptions

Doi : 10.1016/j.phclin.2018.02.001 
C. Leroy a, , S. Dizet a, E. Tissot b, V. Varnier a
a Service pharmacie, centre hospitalier spécialisé de Sevrey, 55, rue Auguste-Champion, 71331 Chalon-sur-Saône, France 
b Pole « pharmacie–médecine spécialisée–hygiène », centre hospitalier de Novillars, rue du Dr-Charcot, 25220 Novillars, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

L’avènement des antipsychotiques à action prolongée (APAP) a permis de diminuer les rechutes en améliorant l’observance des patients schizophrènes. L’obtention d’une réponse thérapeutique optimale est dépendante du respect de l’Autorisation de mise sur le marché (AMM).

Matériels et méthode

Une évaluation des pratiques de prescription des APAP a été effectuée avec pour objectif d’apprécier leur adéquation avec les modalités de prescription de l’AMM et la mise en place d’actions correctives. Une étude observationnelle des dossiers informatisés des patients hospitalisés ayant eu une prescription d’APAP sur une période de deux mois a été réalisée. La grille de recueil comportait les caractéristiques du patient et de la prescription (APAP et prémédication orale).

Résultats

Cent treize prescriptions ont été analysées pour 103 patients. Les schémas d’instauration de traitement et des posologies d’entretien sont respectés : 5 % et 2 % de non-conformité (NC). La stabilisation préalable par un traitement oral ainsi que son maintien en début de traitement sont NC dans 20 % et 14 % des cas. Par ailleurs, 19 % des prescriptions ont nécessité une reprise de la voie orale en cours de traitement et 15 % des fréquences d’administration prescrites sont NC.

Conclusion

Les résultats de cette enquête montrent donc que les modalités d’instauration de traitements par un APAP sont fréquemment non respectées. Des actions correctrices (guide de prescription des APAP) ont été mises en œuvre pour améliorer ces chiffres.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

The advent of long-acting injectable (LAI) antipsychotics (APs) has significantly decreased the rate of relapse by improving schizophrenic patients’ compliance. However, an optimal therapeutic response can only be obtained if market authorization guidelines are respected.

Materials and methods

We analyzed prescription practices for LAI APs to evaluate compliance with market authorization prescription guidelines and the implementation of corrective action. An observational study of data files for hospital patients with a prescription for LAI APs was performed over a two-month period. Study data included patient and prescription characteristics (LAI APs and oral premedication).

Results

A hundred and thirteen prescriptions were analyzed in 103 patients. Market authorization initiation and maintenance dose schedules were respected, with 5% and 2% non-conformity, respectively. On the other hand, prior stabilization by oral treatment and maintenance of oral treatment at the beginning of LAI treatment were non-compliant in 20% and 14% of cases, respectively. Moreover, oral treatment had to be reintroduced concomitantly to 19% of LAI prescriptions, and frequency of administration was non-compliant in 15% of prescriptions.

Conclusion

Results showed that LAI AP initiation guidelines were frequently not respected. Corrective action in the form of an LAI AP prescription guide was taken to improve these figures.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Antipsychotiques à action prolongée, Audit clinique, Pharmacocinétique

Keywords : Long-acting injectable antipsychotics, Pharmacokinetics, Clinical audit


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Vol 53 - N° 2

P. 109-117 - avril 2018 Retour au numéro
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