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Dépistage de la rétinopathie des prématurés chez les grands prématurés : cohorte Epipage 2 - 18/06/18

Doi : 10.1016/j.perped.2018.01.021 
Thibaut Chapron 1, 2, 3, , Georges Caputo 3, Rozé Jean Christophe 4, Elsa Kermorvant-Duchemin 2, 5, Amandine Barjol 3, Mélanie Durox 1, Pierre Yves Ancel 1, 2, 6, Héloise Torchin 1, 2, 7
1 Inserm UMR 1153, DHU Risks in pregnancy, center for epidemiology and statistics, Sorbonne Paris Cité, France 
2 Paris-Descartes University, 75006 Paris, France 
3 Service d’ophtalmologie, Fondation ophtalmologique Rothschild, 25, rue Manin, 75940 Paris cedex 19, France 
4 Inserm, service de néonatologie, CIC 004, Nantes University Hospital, Nantes, France 
5 Department of neonatal medicine, Necker Hospital, France 
6 URC – CIC P1419 
7 Service de médecine et réanimation néonatales de Port-Royal, hôpital Cochin, AP–HP, 75014 Paris, France 

Auteur correspondant.

Résumé

Introduction/objectif

La rétinopathie des prématurés (RDP) est une affection grave cécitante dont le dépistage est encadré par des recommandations mais est rarement évalué. L’objectif était d’étudier chez les grands prématurés la prévalence de réalisation de fond d’œil (FO) ainsi que les facteurs individuels et les caractéristiques des centres associés au dépistage.

Matériel et méthode

Nos données étaient extraites de la cohorte Epipage-2, étude prospective nationale en population générale des naissances entre 22 et 34 SA au cours de l’année 2011. Ont été inclus les enfants<32 SA sans malformation sévère vivant à l’âge recommandé de dépistage. Au cours de deux analyses séparées à l’aide de modèles mixtes emboîtés, nous avons étudié la réalisation du FO et sa réalisation à temps selon les recommandations en vigueur en 2011.

Résultats

Au final, 70,5% (2169/3077) des enfants éligibles au dépistage ont eu un FO. Ce taux diminuait avec l’AG de 96,4% à 24 SA à 49,9% à 31 SA. Les caractéristiques infantiles associées à la réalisation du FO étaient un petit âge gestationnel (p<0,001), un petit poids de naissance (p<0,001), la présence d’une bronchodysplasie sévère (p<0,01), de lésions neurologiques sévères (p<0,01) ainsi que d’un transfert de l’enfant lors de la période de dépistage (p<0,001). Les enfants hospitalisés dans des unités équipées de Retcam étaient mieux dépistés (OR : 2,65 [1,17–6,01], p<0,001). Les autres caractéristiques des centres (niveau, statut administratif, volume d’activité) n’étaient pas significatives. Parmi les enfants dépistés, 75,7% (1641/2169) l’ont été à temps. Les facteurs associés à un dépistage à temps étaient un âge gestationnel élevé (p<0,001), l’utilisation de la Retcam (OR : 2,20 [1,06–4,58], p<0,01) alors qu’un petit poids de naissance (p<0,001), la présence d’une bronchodysplasie sévère (p<0,001) ou d’une entérocolite nécrosante (p<0,001) étaient associés à un dépistage en retard.

Conclusion

Les enfants le plus à risque de RDP ont été les mieux dépistés mais le plus en retard. Une meilleure compliance des unités utilisant une Retcam appuie le bénéfice de son déploiement quitte à organiser son partage entre plusieurs unités.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

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P. 154-155 - juin 2018 Retour au numéro
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