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Patient-Centered Outcomes after Laparoscopic Paraesophageal Hernia Repair - 25/06/18

Doi : 10.1016/j.jamcollsurg.2017.12.054 
Tyler Hall, BA , Natalie Warnes, Kristine Kuchta, MS, Stephanie Novak, MS, Herbert Hedberg, MD, John G. Linn, MD, Stephen Haggerty, MD, FACS, Woody Denham, MD, Raymond J. Joehl, MD, FACS, Michael Ujiki, MD, FACS
 NorthShore University HealthSystem, Evanston, IL 

Correspondence address: Tyler Hall, BA, NorthShore University HealthSystem, 2650 Ridge Ave, Evanston, IL 60201.NorthShore University HealthSystem2650 Ridge AveEvanstonIL60201

Abstract

Background

The aim of this study is to investigate patient-centered quality of life (QOL) outcomes in patients undergoing laparoscopic paraesophageal hernia repair.

Study Design

We prospectively followed patients who underwent laparoscopic paraesophageal hernia repair between 2009 and 2016. The QOL outcomes were measured using the 36-Item Short Form Health Survey, GERD Health Related Quality of Life, Reflux Symptom Index, and Dysphagia score surveys administered preoperatively and at 3 weeks, 6 months, 1 year, and 2 years postoperatively. Postoperative QOL outcomes were compared with preoperative baseline scores using paired t-tests.

Results

Of 314 total patients who underwent laparoscopic paraesophageal hernia repair, 188 with adequate follow-up were included in analysis. Mean age was 69.1 ± 11.8 years and 22.3% of studied subjects were male. Most of the cohort also underwent laparoscopic fundoplication (95.7%). Prevalent symptoms at initial presentation include heartburn (65.4%) and regurgitation (60.1%). Significant improvements between baseline and all postoperative time points were seen in Reflux Symptoms Index (3 weeks: p < 0.0001, 6 months: p = 0.005, 1 year: p = 0.0004, and 2 years: p = 0.002) and GERD Health Related Quality of Life scores (3 weeks: p < 0.0001, 6 months: p = 0.0019, 1 year: p < 0.0001, and 2 years: p = 0.0003). Dysphagia scores were worse at 3 weeks but lost significance at all other time points. The 36-Item Short Form Health Survey measures of Energy/Fatigue (p = 0.0099), Emotional Well-Being (p = 0.0393), Social Functioning (p = 0.0278), Pain (p = 0.0021), and Role Limitations Due to Physical Health (p = 0.0009) were significantly improved 2 years postoperatively.

Conclusions

Laparoscopic paraesophageal hernia repair results in significantly improved QOL as measured by the 36-Item Short Form Health Survey at both short- and long-term intervals. Additionally, Reflux Symptom Index and GERD Health Related Quality of Life scores improved at all postoperative time points.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abbreviations and Acronyms : GERD-HRQL, LPEHR, PEH, QOL, RSI, SF-36


Plan


 CME questions for this article available at jacscme.facs.org
 Disclosure Information: Authors have nothing to disclose. Timothy J Eberlein, Editor-in-Chief, has nothing to disclose.


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Vol 227 - N° 1

P. 106-114 - juillet 2018 Retour au numéro
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