Les perturbations hydrodynamiques engendrées par les malformations de la charnière cervico-occipitale sont à type d’hydrocéphalie ou de syringomyélie, qui est beaucoup plus fréquente ; ces deux complications sont plutôt présentes en préopératoire et elles contribuent à amorcer la déformation progressive des structures nerveuses. La survenue d’une hydrocéphalie après le geste chirurgical de décompression de la charnière cervico-occipitale est rare.

Nous rapportons ici trois cas de patients opérés pour une malformation de la charnière cervico-occipitale à type de malformations osseuses et nerveuses et sans hydrocéphalie en préopératoire et qui ont présenté après la décompression chirurgicale comportant une craniectomie sous-occipitale avec ouverture de l’arc postérieur de C1 associée à une plastie durale, une hydrocéphalie quadriventriculaire active postopératoire. Ces patients ont nécessité la mise en place par la suite d’une dérivation ventriculopéritonéale.

La théorie hydrodynamique de Gardner tente d’expliquer l’ensemble de ces anomalies par l’effet pulsatile du L.C.S. (“waterhammer”) transmis à travers le V4 obstrué en prédécompression (au niveau des foramens de Lushka et de Magendie) vers le canal épendymaire et qui peut être aggravé temporairement ou de façon permanente après la décompression chirurgicale.

Nous concluons que lors des malformations de la charnière cervico-occipitale et même après décompression chirurgicale, le risque d’une hydrocéphalie postopératoire existe encore et ceci nous oblige à avoir une surveillance plus rapprochée surtout en période postopératoire précoce.