L’étude des dialyseurs nécessite le recours à l’analyse du dialysat effluent afin de quantifier les pertes d’albumine de toxines urémiques. La technique de référence, le recueil de dialysat total, nécessite une manutention lourde. Un recueil échantillonné avec mesure du volume effluent de dialysat représente une alternative intéressante et nous nous proposons d’évaluer dans différentes techniques de dialyse l’échantillonneur Theraflux^® récemment commercialisé.

L’échantillonneur Theraflux^® est basé sur le principe d’un moteur pas à pas, chaque pas correspond à un volume précis et tous les 100 pas un volume est envoyé vers la poche de recueil. Pour cette étude, nous avons réalisé plusieurs séances d’HémoDialyse conventionnelle (HD), d’HémoDiaFiltration en ligne POST-dilutionnelle (HDF-POST) et d’HémoDiaFiltration en ligne PRé-dilutionnelle (HDF-PRE). Après avoir mis en série l’échantillonneur et la cuve de recueil de dialysat total à la sortie dialysat du générateur (Fresenius Crodiax^®). Nous avons pu comparer le volume mesuré par l’échantillonneur (V Ech) au volume de dialysat total pesé (V Tot). Nous avons aussi quantifié la concentration d’albumine dans le recueil de dialysat échantillonné (Alb Ech) et dans le dialysat total (Alb Tot), ainsi que les concentrations de créatinine et de β2-microglobuline.

Neuf séances en HD, 10 en HDF-PRE et 4 en HDF-POST ont été réalisées (n=23). Le V Ech est en moyenne de 175,2L (149,4L–217,5L) et le V Tot 174,9L (150,3L–216,8L) soit un coefficient de corrélation r²=0,97. La différence moyenne est de 2,57L (0,05L–12,07L) ce qui représente une différence moyenne de 1,45 % (0,03 %–5,85 %). Ces volumes ne sont pas significativement différents (p=0,696). Treize données biologiques sont disponibles (9 en HD conventionnelle et 4 en HDF-POST). Les pertes d’albumines sont équivalentes (p=0,37), quelle que soit la méthode, pour Alb Ech : 5,08g/séance (0,17–43,3) et pour Alb Tot : 5,0g/séance (0,12–41,7), r²=0,99, de même que l’épuration de la créatinine (p=0,38) avec Créat Ech : 13,0mmol/séance (6,1–23,3) Créat Tot : 13,1mmol/séance (6,3–23,5) r²=0,99 et de la β2-microglobuline (p=0,42) avec β2m Ech : 66,5mg/séance (1,5–262,3) et β2m Tot : 67,8mg/séance (0–272,3) r²=0,99.

L’échantillonneur de dialysat effluent Theraflux^® est fiable tant sur la mesure du volume de dialysat quel que soit la technique de dialyse analysée, que sur la reproductibilité des mesures biologiques sans phénomène d’adsorption des différentes molécules sur le plastique de la poche de recueil.