Propos. - Les perforations de la cloison nasale sont principalement d'origine traumatique. Parmi les autres causes possibles, nous détaillerons celles induites par les maladies systémiques.

Actualités et points forts. - De nombreuses maladies systémiques peuvent entraîner une perforation de la cloison nasale, en particulier la granulomatose de Wegener, le lupus érythémateux systémique et/ou le syndrome des antiphospholipides, la sarcoïdose ou les cryglobulinémies. Cependant, il est difficile d'estimer la fréquence des perforations de la cloison nasale dans chacune des maladies systémiques. Les manifestations cliniques sont polymorphes et non spécifiques : obstruction nasale, rhinorrhée, épistaxis, sifflement, croûtes mais des formes asymptomatiques de découvertes fortuites sont fréquentes. Les biopsies du septum nasal souvent pratiquées à but étiologique sont en général d'un rendement faible. Cependant, elles peuvent orienter le diagnostic lorsqu'elles montrent un granulome ou une vascularite. Les différents mécanismes physiopathologiques évoqués sont ischémiques, infectieux et inflammatoires.

Perspectives et projets. - Il est important de rechercher une maladie systémique devant une perforation nasale dont l'explication n'est pas évidente. De même, en présence d'une maladie systémique connue, l'examen des fosses nasales, même en l'absence de signes rhinologiques, devrait être systématique.

Introduction. - Nasal septal perforations are mainly due to trauma. Our review highlights systemic diseases leading to this disorder.

Current knowledge and key points. - Various systemic diseases may be responsible of nasal septal perforation: Wegener's granulomatosis, systemic lupus erythematosus, antiphospholipid syndrome, sarcoidosis, cryoglobulinaemia. But, very few data are available about the frequency of septum nasal perforation in each disease. Clinical manifestations are numerous and not specific: obstruction, epistaxis, postnasal discharge, whistling, crusting. Asymptomatic forms are frequent. Biopsy of nasal septum is poorly useful for the diagnosis except when granuloma or vasculitis is found. Pathophysiologic mechanisms of nasal septal perforation are ischemic, infectious or inflammatory.

Future prospects and projects. - Systemic disease may be suspected in unclear nasal septal perforation. More, in systemic disease, even when symptoms are absent, intranasal examination is required.