La chirurgie arthroscopique a démontré son intérêt dans le traitement des conflits fémoro-acétabulaires (CFA) symptomatiques. Cependant, le seuil d’état arthrosique garantissant des résultats postopératoires favorables reste imprécis.

Certains auteurs réservent le traitement arthroscopique de CFA uniquement pour les patients présentant une coxarthrose stades 0–1 selon la classification de Tönnis ou pour les patients présentant un interligne articulaire supérieur à 2mm. D’autres auteurs élargissent les indications tout en décrivant des résultats comparables. Existe-t-il un seuil d’état arthrosique limitant l’indication du traitement arthroscopique de CFA ?

L’objectif de notre étude était de comparer les résultats postopératoires entre patients présentant une coxarthrose stades 0–1 selon la classification de Tönnis et ceux présentant un stade 2.

L’étude était épidémiologique descriptive, prospective, continue, monocentrique et mono-opérateur. Le critère de jugement principal était l’échec du traitement conservateur défini par la survenue d’une arthroplastie de hanche au cours du suivi. Les critères de jugements secondaires sont la comparaison des scores cliniques objectifs et subjectifs : Harris Hip score, WOMAC, Non-arthritic Hip Score et le taux de satisfaction.

La population incluse a été divisée en deux groupes selon l’état arthrosique : 31 patients dans le « groupe cas » (GC) présentant une coxarthrose stade 2 et 50 patients dans le « groupe témoin » (GT) présentant une coxarthrose stades 0–1. Le recul moyen était de 26 mois (6 ; 57). Les deux groupes présentaient une différence significative concernant l’âge, l’IMC, l’angle de couverture latéral et le délai d’intervention depuis le début des symptômes.

Le taux d’échec était significativement différent (p=0,02) : 6 patients (19,3 %) dans le GC et 1 patient (2 %) dans le GT. Uniquement le GT a présenté des scores postopératoires WOMAC et NHAS significativement améliorés. Le GC ne présente pas de différence significative entre les scores postopératoires et préopératoires probablement par manque de puissance de l’étude car p=0,052. Le taux de satisfaction est comparable entre les deux groupes.

Ne prenant en compte uniquement les patients n’ayant pas eu recours à la chirurgie arthroplastique, la majorité des résultats cliniques sont comparables entre les 2 groupes. De ce constat, nous estimons qu’une atteinte arthrosique modérée n’est pas une contre-indication absolue pour un traitement conservateur. Ces patients doivent être correctement informés du caractère « de sauvetage » de la chirurgie et par conséquent du risque plus important d’échec.

Afin d’obtenir une puissance et un recul d’étude satisfaisants, l’étude sera poursuivie en attendant son éventuelle présentation.