Le test d’hyper-abduction (HA) a été décrit en 2001. Sur épaule saine, l’HA serait inférieure à 90° dans 95 % des cas. Sur épaule instable, l’HA serait supérieure à 105° ou déclencherait une appréhension. Cependant, les patients hyperlaxes étaient exclus de l’étude originale. L’objectif de notre étude était d’évaluer le test d’HA dans l’instabilité antérieure avec ou sans hyperlaxité. Notre hypothèse principale était que l’HA est souvent supérieure à 90° sur épaule saine et qu’il n’y a pas de différence significative entre les 2 épaules. Notre hypothèse secondaire était que l’HA n’est pas un test satisfaisant d’instabilité mais une mesure de laxité.

Série continue prospective de patients avec instabilité antérieure. Le test était systématisé avec maintien des scapulas par sangle, mise en abduction maximale et mesure informatisée. Sur l’épaule atteinte, nous avons défini le test d’HA comme un test d’instabilité (HAI) : positif s’il déclenche une appréhension ou si la mesure est supérieure de 15° par rapport au côté sain. Sur épaule saine, nous l’avons défini comme un test de laxité (HAL) mesurant une amplitude et nous avons cherché une corrélation avec le score de Beighton de laxité constitutionnelle et la laxité antérieure (RE1 ?85°).

Trente-neuf patients ont été inclus : 35 hommes, 4 femmes, moyenne d’âge 22 ans. Cinquante et un pour cent pratiquaient un sport à risque et 54 % en compétition. Le score ISIS moyen était de 4,6 (±2,9 ; 1 ; 10). Le score de Beighton moyen était de 2,3 (±2,4 ; 0 ; 8). La rotation externe RE1 moyenne était de 86° (±12 ; 60 ; 130), 24 patients (62 %) avaient une RE1 ?85° et 15 (38 %) une RE1>85°. Le test d’HA a déclenché une appréhension pour 11 cas (28 %). Pour les patients sans appréhension, l’HA moyenne côté atteint était de 116,8° (±10,9 ; 100 ; 140) et de 118,4° (±7,7 ; 110 ; 130) côté sain. La différence moyenne était de 1,6° (±7,6 ; −20 ; 15) et non significative (p=0,36). Le test HAI avait une sensibilité de 31 %. Côté sain, la mesure HAL était corrélée au score de Beighton (p=0,003) et plus élevé pour les patients avec laxité antérieure (121,5°) que sans (116,0° ; p=0,04).

En pratique courante sur patients instables, le test d’HA est supérieur à 115° en moyenne et il n’existe pas de différence significative entre le côté sain et le côté atteint. Le test d’HA présente un intérêt limité comme test d’instabilité. Le test d’HA permet d’évaluer la laxité de l’épaule et est corrélé aux principaux tests de laxité connus.