La prévalence du diabète et de l’hypertension artérielle dans les départements français d’Amérique fait de l’insuffisance rénale chronique terminale un problème majeur de santé publique. Nous avons étudié les facteurs associés au démarrage en urgence et la qualité de vie à 3 mois des patients débutant un premier traitement de suppléance en Guadeloupe et en Guyane à partir des données du Réseau épidémiologie et information en néphrologie, complétées des questionnaires de qualité de vie SF-36 et KDQoL. Au total, 242 patients (184 en Guadeloupe et 58 en Guyane) ont été inclus. Un début en urgence était retrouvé chez 112 (46,5 %) patients (Guyane : 74,1 % ; Guadeloupe : 37,7 %). Dans le modèle multivarié, le démarrage en urgence restait associé au nombre de consultations de néphrologie dans l’année précédant la dialyse et à la création d’une fistule artério-veineuse avant la première dialyse. Les scores de qualité de vie à trois mois ne différaient pas selon le mode de début de la dialyse, mais étaient plus élevés que ceux mesurés dans les études métropolitaines sur des populations dialysées. Le défaut de suivi néphrologique et l’absence de préparation à la dialyse sont les principaux facteurs associés à l’initiation en urgence de la dialyse, mettant en exergue la nécessaire adaptation de l’offre de soins à la problématique de la maladie rénale chronique dans ces départements.

End stage renal disease is a major public health problem in the French Departments of Guadeloupe and Guiana because of the high prevalence of both type 2 diabetes and hypertension. We investigated factors associated with an emergency start of dialysis, 3 months’ quality of life for patients starting a first replacement therapy in Guadeloupe and French Guiana using the data of the Réseau épidémiologie et information en néphrologie network, completed with data from the quality of life questionnaires SF-36 and KDQoL. A total of 242 patients (184 in Guadeloupe and 58 in Guiana) were included. An emergency start was found for 112 (46.5%) patients (Guiana: 74.1%; Guadeloupe: 37.7%). In the multivariate model, an emergency start was associated with the number of nephrology consultations in the year before dialysis and the creation of an arteriovenous fistula prior to the first dialysis. The quality of life scores did not differ between the groups emergency start or not but were higher than those measured in mainland French studies on dialyzed population. Lack of nephrology consultations and dialysis preparation are the main factors associated with an emergency start of the first dialysis, highlighting the need to adapt the provision of care for chronic kidney disease in these departments.