Il est conseillé de stocker les médicaments en hauteur afin qu’ils ne soient pas accessibles aux enfants, dans un endroit à l’abri de la chaleur et de l’humidité. La salle de bains et la cuisine sont donc des pièces à éviter. Ils doivent être conservés dans leur boîte avec la notice pour favoriser leur bon usage. Les médicaments thermosensibles, dont les vaccins, se placent dans le réfrigérateur en évitant la porte en raison des variations de température provoquées par l’ouverture. Les traitements dédiés aux enfants doivent être séparés de ceux des adultes pour prévenir toute confusion. Si possible, il faut rappeler l’indication sur la boîte pour une meilleure identification. Les pipettes ou cuillères doseuses de plusieurs médicaments ne doivent pas être mélangées : elles ne délivrent pas la même dose de traitement. Concernant les antibiotiques, il convient de rapporter systématiquement à la pharmacie le reliquat à la fin du traitement pour éviter tout mésusage par la suite. La vérification des dates de péremption deux à trois fois dans l’année permet de rapporter les médicaments périmés ou non utilisés à la pharmacie (sans l’emballage en carton et sans la notice)¹. Les médicaments multidoses (sirop, flacon, gouttes, collyre, crème, spray…) présentent également un délai de conservation après ouverture qu’il est capital de respecter. En cas de doute, il ne faut pas hésiter à demander conseil à son phramacien. La brochure Médicaments à la maison² liste les recommandations importantes.

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² Prevention-sante

Quand une mère allaite au sein, la question de l’efficacité des tétées d’un point de vue nutritif se pose fréquemment étant donné que le volume de lait ingéré ne peut être évalué.

Chaque femme est physiologiquement en mesure de produire assez de lait pour son nouveau-né à condition d’effectuer huit à douze tétées par 24 heures durant le premier mois pour initier la lactation. Deux types de succions se succèdent lors d’une tétée : une succion rapide non nutritive avec plus de deux mouvements de succion par seconde mais sans déglutition ; puis, à l’éjection du lait, une succion plus lente et régulière avec un mouvement par seconde, durant laquelle le nouveau-né déglutit du lait¹.

Plusieurs indicateurs témoignent de l’efficacité des tétées : cinq à six couches lourdes par 24 heures, plus de trois selles par 24 heures durant le premier mois (selles jaunes, molles et grumeleuses), nouveau-né tranquille (sauf en fin de journée où il peut être plus agité) et rassasié après la tétée, bonne coloration de la peau, ferme et rebondie. La prise de poids est un autre indicateur : elle est en moyenne de 150 à 200 g par semaine. Néanmoins, la prise en compte de ce critère n’est pas recommandée. Chaque enfant est différent et elle peut être source d’anxiété pour les parents qui auront tendance à effectuer des pesées quotidiennes. À l’inverse, les signes qui doivent alerter sont : moins de cinq à six tétées par 24 heures, rythme des prises qui diminue brutalement, tétées trop courtes (moins de 10 minutes) ou trop longues (plus de 45 minutes). Pour plus d’informations, il est intéressant de consulter Le guide de l’allaitement maternel² et/ou le site www.mpedia.fr/ rédigé pour les parents par des pédiatres.

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² Guide_allaitement_web.pdf

Une endoscopie digestive haute permet la visualisation des parties supérieures du tube digestif (intérieur de l’œsophage, de l’estomac et du duodénum) via un endoscope qui est un tube souple constitué d’une petite caméra et d’une lampe. Cet acte est réalisé à jeun et sous anesthésie locale ou générale.

Lors du rendez-vous préparatoire, il est très important de signaler les traitements en cours ainsi que d’éventuelles pathologies et/ou allergies. Il convient de n’ingérer ni aliments ni boissons ni médicaments dans les six heures qui précèdent l’entrée dans le service d’examen.

Au bloc opératoire, et après la mise sous anesthésie générale, le praticien introduit l’endoscope via le nez ou la bouche et envoie de l’air afin d’écarter les parois de l’estomac. Des prélèvements peuvent alors être réalisés. En cas d’anesthésie locale, un spray ou un gel sont administrés au fond de la gorge. Le patient est placé sur le côté gauche. Il lui est demandé de respirer régulièrement et de ne pas avaler la salive qu’il faut laisser couler sur une protection¹.

Il faut être accompagné par une personne à la sortie de l’hôpital. Une anesthésie générale entraîne une hospitalisation de quelques heures quand une anesthésie locale permet de rentrer chez soi plus rapidement (quelques minutes à deux heures). Afin d’éviter une fausse route, il n’est possible de manger qu’une fois l’effet anesthésiant disparu, soit environ une heure plus tard. Des nausées, ballonnements ou gaz peuvent survenir dans les heures qui suivent l’examen. Les complications sont rares, mais il est important de se tourner vers son médecin généraliste en cas de douleurs abdominales, vomissements sanglants, fièvre ou toux.

Assurance maladie. Déroulement d’une endoscopie digestive haute. deroulement-endoscopie-digestive-haute

Le fer est un oligoélément qui joue un rôle majeur dans la fabrication des érythrocytes (l’érythropoïèse) et permet de nombreux processus physiologiques indispensables à notre survie comme le transport de l’oxygène ou encore la fabrication de l’acide désoxyribonucléique (ADN). Puisqu’il n’est pas synthétisé par l’organisme, un apport quotidien par l’alimentation est essentiel.

Dans l’organisme, le fer est en permanence lié à des protéines afin de pas interagir avec les radicaux libres et de ne pas devenir toxique. La carence en fer, ou carence martiale, peut être à l’origine d’une anémie, mais avant d’atteindre ce stade, d’autres répercussions cliniques sont observables : fatigabilité lors des efforts, alopécie, ongles cassants, asthénie, baisse des performances intellectuelles, productivité amoindrie, anorexie, sensibilité plus élevée aux infections… L’anémie est quant à elle caractérisée notamment par une pâleur, une tachycardie, une asthénie, des dyspnées et des vertiges¹.

Le médecin peut prescrire une supplémentation. Toutefois, l’alimentation est primordiale. Les apports nutritionnels conseillés sont de 9 mg/jour pour l’homme et 16 mg/jour pour la femme (non ménopausée). Les principales sources de fer sont les viandes (rouges ou blanches, charcuteries et abats) qui constituent 20 % des apports chez les adultes et 16 % chez les enfants². Suivent ensuite le pain (10 %) et les légumes verts (9 %)². En revanche, les légumes secs ne représentent que 2 % du fer ingéré². La table Ciqual³ conçue par l’Agence nationale de sécurité sanitaire de l’alimentation, de l’environnement et du travail (Anses) aide à déterminer la teneur en fer des aliments.

¹ Assurance maladie. Les symptômes et le diagnostic de l’anémie par carence en fer. symptomes-diagnostic

² Agence nationale de sécurité sanitaire de l’alimentation, de l’environnement et du travail (Anses). Le fer : fonctions, sources alimentaires, et besoins nutritionnels. le-fer, juin 2016.

³ Agence nationale de sécurité sanitaire de l’alimentation, de l’environnement et du travail (Anses). Table Ciqual. ciqual.anses.fr/