Évaluer les variations géographiques de la participation au programme national de dépistage organisé du cancer du sein en fonction de la défavorisation sociale dans l’ensemble de la France métropolitaine.

Les données de 4 805 390 femmes vivant dans 36 209 communes de 95 départements et participant au programme de dépistage organisé en 2013–2014 ont été analysées en utilisant un indice écologique français de défavorisation sociale (FDep–« French Deprivation Index »). Les taux de participation au dépistage organisé ont été décrits par quintiles de déprivation, et analysés dans un modèle de Poisson à effets aléatoire dans lequel le FDep était introduit comme un effet continu non linéaire. Ce dernier modèle permettait par ailleurs de quantifier les variations de la participation entre les communes et les départements.

Le taux de participation standardisé était le plus élevé dans les quintiles intermédiaires (55 %). Il était de 45 % pour le quintile le moins défavorisé et de 52 % pour le quintile le plus défavorisé. L’utilisation du modèle confirme qu’en moyenne, la relation entre la participation au programme de dépistage organisé et la défavorisation sociale de la commune de résidence est en forme de U inversé : la participation était plus faible pour les communes les moins et les plus défavorisées. Cette forme a également été observée pour chacune des deux sous-populations – communes urbaines et rurales – considérées séparément. Ce profil était cependant variable d’un département à un autre. Malgré la prise en compte du FDep dans le modèle, les variations géographiques inexpliquées des taux de participation entre les départements et entre les communes restaient plus importantes que celles expliquées par le FDep.

Notre étude a mis en évidence des disparités importantes dans les taux de participation départementaux et les profils de la relation entre défavorisation et participation. Cependant, la défavorisation sociale ne semble avoir qu’une faible influence sur la variation géographique des taux de participation au niveau de la France métropolitaine. Il s’avère nécessaire de mieux comprendre les facteurs qui affectent les variations géographiques des taux de participation, en particulier le recours à des pratiques de dépistage « hors programme ».