Réflexions autour de la mise en place d’un essai interventionnel évaluant l’intérêt d’un mammographe mobile en Normandie - 04/02/19
Résumé |
Face au constat d’inégalités d’accès à la mammographie de dépistage, des initiatives locales ce sont développées sur le territoire français mais l’absence d’évaluation limite souvent la transférabilité des interventions. Afin de dépister les femmes sur leurs lieux de vie, le département de l’Orne qui est un département rural, s’est doté dès 1992 d’un mammographe mobile : le mammobile, intégré au dépistage organisé du cancer du sein depuis 2004. Nous avons entrepris de réaliser une étude rétrospective afin d’évaluer l’effet du mammobile sur l’augmentation de la participation et la réduction des inégalités sociales et territoriales. Les résultats de cette analyse montraient que dans l’Orne, les inégalités sociales et géographiques de participation au dépistage organisé du cancer du sein étaient diminuées par l’ajout au dispositif actuel d’une unité mobile de radiographie. Les limites de cette étude sont celles inhérentes à son caractère rétrospectif et observationnel et nous réfléchissons actuellement à un essai d’intervention sur le territoire normand. Dans sa construction, notre projet, qui inclue des objectifs de réduction des inégalités socio-territoriales tente d’intégrer le principe de l’universalisme proportionné et la proposition d’actions multiniveaux en ciblant à la fois des déterminants proximaux et des déterminants distaux du comportement en santé. Enfin, Cette recherche interventionnelle, intègre des acteurs de terrain et les institutions concernées. La prise en compte des enjeux politiques et économiques enrichit le projet mais le contraigne également. La mise en œuvre de cette recherche interventionnelle nécessite la bonne coordination entre des acteurs de terrain d’origines différentes, des acteurs politiques et des financeurs dans un contexte de recherche de l’efficience. La détermination de la population à inviter, des zones de stationnement du mammobile et des modalités pratiques de réalisation de la mammographie dans le mammobile sont autant d’éléments de conflits potentiels qui illustrent bien la nécessité de la négociation entre les enjeux individuels de chacun des acteurs et les enjeux collectifs.
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Vol 67 - N° S1
P. S64 - février 2019 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
