Le vieillissement de la population est associée à une augmentation d’actes chirurgicaux et donc du nombre d’anesthésie générales et locorégionales. À ce titre, la fracture du col fémoral concerne plus de 75 000 patients par an et constitue donc un enjeu de santé publique du fait d’une morbi-mortalité non négligeable. Les experts issus de quatre sociétés savantes, la SFAR, la SOFCOT, la SFGG et la SFPC ont rédigé 26 recommandations concernant la prise en charge périopératoire du patient âgé en s’intéressant plus particulièrement à la fracture de l’extrémité supérieure du fémur. Une première partie concernait l’évaluation en préopératoire du risque cardiovasculaire, des fonctions cognitives et de la fonction rénale. Les auteurs ont recommandé une prise en charge pluridisciplinaire et une gestion préopératoire rationnelle des traitements afin de réduire le risque de confusion. Le délai d’intervention des FESF a été fixé à 48h et les modalités de monitorage précisées (monitorage hémodynamique, de la pression artérielle de l’oxygénation et de la température). Une technique d’anesthésie n’a pas été privilégiée pour la chirurgie de la FESF mais une titration des agents anesthésiques a été recommandée. Les experts ont également recommandé la mise en place d’un programme de prévention non médicamenteuse de la confusion postopératoire ainsi qu’une stratégie de gestion des épisodes confusionnels postopératoires tels que l’usage d’une benzodiazépine à demi-vie courte ou d’un neuroleptique de dernière génération. Le bloc fémoral ou iliofascial ont été probablement recommandés en postopératoire à la différence des infiltrations, peu contributives dans ce type de chirurgie.

The ageing of the population is associated with an increase in surgical procedures and therefore, the number of general and loco-regional anaesthesia. Fracture of the femoral neck affects more than 75,000 patients per year and is therefore a public health issue due to significant increase in morbidity and mortality. The experts from four learned societies, SFAR, SOFCOT, SFGG and SFPC have written 26 recommendations concerning the perioperative management of the elderly patient with a focus on the hip fracture surgery. The first part concerned preoperative assessment of cardiovascular risk, cognitive function and renal function. The authors recommended multidisciplinary management and rational preoperative treatment management to reduce the risk of confusion. The intervention time was set at 48h and the monitoring methods specified (hemodynamic monitoring, blood pressure oxygenation and temperature). No anaesthesia technique was preferred for the surgery, but titration of anaesthetic agents was recommended. The experts also recommended the implementation of a non-pharmacological prevention program for postoperative confusion and a strategy to manage postoperative confusion such as the use of a short half-life benzodiazepine or neuroleptic of last generation. The femoral block or iliofascial-block were probably recommended postoperatively unlike infiltrations, because of a little contribution in this type of surgery.