Récidive biologique après prostatectomie totale dans le cancer de la prostate : quel bilan et quel traitement en 2019 ? - 15/03/19
PSA-recurrence after radical prostatectomy in prostate cancer: Imaging and treatment in 2019
Résumé |
Objectif |
Proposer une actualisation de la prise en charge diagnostique et thérapeutique de la récidive biologique après prostatectomie totale dans le cancer de la prostate.
Méthodes |
Une revue systématique (Medline, Pubmed) de la littérature a été réalisée en janvier 2018 à la recherche des éléments permettant le diagnostic et le traitement de la récidive biologique après PT.
Résultats |
La récidive biologique après prostatectomie se définit par une valeur du PSA≥0,2ng/mL sur deux dosages successifs à plus de 6 semaines d’une PT. L’IRM (récidive locale) et le tomographie par émission de positron (TEP) sont incontournables dans le diagnostic de la récidive biologique. Le TEP permet de diagnostiquer précocement la récidive locale, ganglionnaire et/ou à distance. La sensibilité de cet examen s’améliore avec des traceurs plus performants pour des valeurs plus faibles de PSA. Le traitement de la récidive locale repose sur la radiothérapie de rattrapage. L’association radiothérapie–hormonothérapie est préconisée pour les formes à haut risque.
Conclusion |
Cette actualisation de la prise en charge de la récidive biologique après prostatectomie totale doit permettre d’améliorer la prise en charge des patients en proposant les examens diagnostiques et le traitement adapté au type de récidive.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Objective |
To propose an update of diagnose and treatment of PSA recurrence after radical prostatectomy in prostate cancer.
Methods |
A Medline search was achieved in January 2018 as regards diagnosis and option of treatment in case of PSA recurrence after RP in PCa.
Results |
PSA-recurrence after RP is defined by a PSA value of 0.2ng/ml on two successive assays at more than 6 weeks after RP. MRI (local recurrence) and PET are essential in the diagnosis of PSA-recurrence. PET allows early diagnosis of local, regional and/or distant recurrence. The sensitivity of PET is improving with better tracers for lower PSA values. The treatment of local recurrence is based on salvage radiotherapy. The combination of radiotherapy and androgen privation therapy (ADT) is preferred for high-risk forms.
Conclusion |
This update might improve diagnose and treatment in case of PSA recurrence after RP.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Cancer de la prostate, Récidive biologique, Prostatectomie totale, Diagnostic, Traitement, Radiothérapie de rattrapage, Radio-hormonothérapie
Keywords : Prostate cancer, Radical prostatectomy, PSA recurrence, rising PSA, Diagnosis, Treatment, Salvage radiotherapy, ADT+radiotherapy
Plan
Vol 29 - N° 1
P. F13-F17 - mars 2019 Retour au numéro
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