L’immunothérapie allergénique (ITA) aux venins d’hyménoptères nécessite une collaboration étroite entre le spécialiste allergologue et le médecin traitant généraliste réalisant les rappels d’ITA. L’objectif était l’étude de la prise en charge des rappels d’ITA aux venins d’hyménoptères en cabinet par les médecins généralistes.

Étude prospective consistant à l’envoi d’un questionnaire auprès de 1080 médecins généralistes de la région Centre-Val de Loire.

Au total, 190 médecins généralistes ont répondu au questionnaire (taux de réponses : 17,5 %). Parmi eux, 127 praticiens avaient déjà suivi un patient pour ITA aux venins d’hyménoptères et 51 avaient déjà observé des réactions secondaires à l’ITA. Seulement 55 % des praticiens, ayant observé une réaction de grade II selon la classification de Ring et Messmer, ont utilisé l’adrénaline en première intention. Le principal frein était le risque de réaction sévère suite à la réalisation d’un rappel d’ITA au cabinet. Sur ce point, il n’y avait pas de différence statistiquement significative entre les praticiens ayant déjà réalisé des rappels d’ITA et ceux n’en ayant jamais réalisés. Nous retrouvons 16 sur 124 praticiens soit 13 % qui déclarent avoir des difficultés pour la reconstitution du produit à injecter. Sur 190 praticiens, 63 ont déjà utilisé l’adrénaline dans leur exercice libéral. Seulement 114 praticiens possèdent des stylos auto-injecteur d’adrénaline (AIA) à disposition au cabinet.

Le risque de réactions secondaires aux rappels est le principal frein retrouvé. On retrouve une sous-utilisation de l’adrénaline dans le cadre des réactions anaphylactiques.

Suite aux résultats, nous avons développé un protocole de prise en charge des réactions secondaires et de réalisation des rappels d’ITA aux venins d’hyménoptères pour les médecins généralistes.