Médecine

Paramédical

Autres domaines


S'abonner

Gestion des agents antiplaquettaires en cas de procédure invasive non programmée ou d’hémorragie. Propositions du Groupe d’intérêt en hémostase périopératoire (GIHP) et du Groupe français d’études sur l’hémostase et la thrombose (GFHT) en collaboration avec la Société française d’anesthésie et de réanimation (SFAR) - 21/04/19

Management of antiplatelet therapy for non-elective invasive procedures or bleeding complications: Proposals from the French Working Group on Perioperative Haemostasis (GIHP) and the French Study Group on Thrombosis and Haemostasis (GFHT), in collaboration with the French Society of Anaesthesia and Intensive Care Medicine (SFAR)

Doi : 10.1016/j.anrea.2018.10.003 
Anne Godier 1, 2, , Delphine Garrigue 3, 4, Dominique Lasne 5, Pierre Fontana 6, 7, Fanny Bonhomme 8, Jean-Philippe Collet 9, Emmanuel de Maistre 10, Brigitte Ickx 11, Yves Gruel 12, Mikael Mazighi 13, 14, Philippe Nguyen 15, André Vincentelli 16, 17, 18, Pierre Albaladejo 19, Thomas Lecompte 6, 7

Membres du Groupe d’intérêt en hémostase périopératoire (GIHP)

S. Belisle 20, N. Blais 21, A. Borel-Derlon 22, J.Y. Borg 23, J.-L. Bosson 24, A. Cohen 25, D. Faraoni 26, D. Garrigue Huet 27, J. Guay 20, J.F. Hardy 20, Y. Huet 25, S. Laporte 28, J.H. Levy 29, J. Llau 30, G. Le Gal 31, S. Lessire 32, D. Longrois 33, S. Madi-Jebara 34, E. Marret 33, J.L. Mas 35, G. Meyer 36, P. Mismetti 37, P.E. Morange 38, S. Motte 39, F. Mullier 40, N. Nathan 41, Y. Ozier 42, G. Pernod 24, N. Rosencher 33, S. Roullet 43, P.M. Roy 44, C.M. Samama 33, S. Schlumberger 45, J.F. Schved 46, P. Sié 47, A. Steib 48, S. Susen 49, E. van Belle 50, P. van Der Linden 51, P. Zufferey 52
20 Anesthésie, Montréal, Canada 
21 Hématologie-hémostase, Montréal, Canada 
22 Hématologie-hémostase, Caen, France 
23 Hémostase, Rouen, France 
24 Médecine vasculaire, Grenoble, France 
25 Cardiologie, Paris, France 
26 Anesthésie-réanimation, Toronto, Canada 
27 Anesthésie-réanimation, Lille, France 
28 Pharmacologie, Saint-Étienne, France 
29 Anesthésie-réanimation, Durham, États-Unis 
30 Anesthésie, Valence, Espagne 
31 Médecine vasculaire, Ottawa, Canada 
32 Anesthésie, Namur, Belgique 
33 Anesthésie-réanimation, Paris, France 
34 Anesthésie, Beyrouth, Liban 
35 Neurologie, Paris, France 
36 Pneumologie, Paris, France 
37 Pharmacologie clinique, Saint-Étienne, France 
38 Hématologie, Marseille, France 
39 Pathologie vasculaire, Bruxelles, Belgique 
40 Hématologie, Namur, Belgique 
41 Anesthésie-réanimation, Limoges, France 
42 Anesthésie-réanimation, Brest, France 
43 Anesthésie-réanimation, Bordeaux, France 
44 Médecine d’urgence, Angers, France 
45 Anesthésie-réanimation, Suresnes, France 
46 Hématologie, Montpellier, France 
47 Hématologie, Toulouse, France 
48 Anesthésie-réanimation, Strasbourg, France 
49 Hématologie transfusion, Lille, France 
50 Cardiologie, Lille, France 
51 Anesthésie-réanimation, Bruxelles, Belgique 
52 Anesthésie-réanimation, Saint-Étienne, France 

1 Fondation Adolphe-de-Rothschild, département d’anesthésie-réanimation, 29, rue Manin, 75019, Paris, France 
2 Université Paris Descartes, faculté de pharmacie, Inserm UMRS 1140, 4, avenue de l'Observatoire, 75006 Paris, France 
3 CHU de Lille, pôle d’anesthésie-réanimation, 2, avenue Oscar-Lambret, 59037 Lille, France 
4 CHU de Lille, pôle de l’urgence, 2, avenue Oscar-Lambret, 59037 Lille, France 
5 AP–HP, hôpital Necker, laboratoire central d’hématologie, 149, rue de Sèvres, 75015 Paris, France 
6 Hôpitaux universitaires de Genève, département de spécialités de médecine, service d’angiologie et d’hémostase, Genève, Suisse 
7 Université de Genève, faculté de médecine, Geneva platelet group, Genève, Suisse 
8 Hôpitaux universitaires de Genève, département d’anesthésiologie, de pharmacologie et de soins intensifs, Genève, Suisse 
9 AP–HP, Sorbonne universités Paris 06 (UPMC), hôpital Pitié-Salpêtrière, ACTION Study Group, Inserm UMR_S 1166, institut de cardiologie, département de cardiologie, 47-83 boulevard de l'Hôpital, 75013 Paris, France 
10 CHU Dijon-Bourgogne, plateau technique de biologie, service d’hématologie biologique – secteur Hémostase, 5, boulevard Jeanne-d'Arc, 21000 Dijon, France 
11 Hôpital Erasme, département d’anesthésie-réanimation, Bruxelles, Belgique 
12 Hôpital universitaire de Tours, département d’hématologie-hémostase, 2, boulevard Tonnellé, 37044 Tours, France 
13 Fondation Adolphe-de-Rothschild, département de neuroradiologie interventionnelle, 29, rue Manin, 75019 Paris, France 
14 Hôpital Bichat, Inserm U 1148, 46, rue Henri-Huchard, 75877 Paris, France 
15 CHU de Reims, pôle de biologie, service d’hématologie biologique, rue du Général-Koenig, 51100 Reims, France 
16 University of Lille, Inserm U1011-EGID, 42, rue Paul-Duez, 59000 Lille, France 
17 Institut Pasteur de Lille, 1, rue du Professeur-Calmette, 59000 Lille, France 
18 CHU de Lille, pôle de chirurgie cardiaque, 2, avenue Oscar-Lambret, 59000 Lille, France 
19 Université Grenoble-Alpes, département d’anesthésie-réanimation, ThEMAS, TIMC, UMR, CNRS 5525, 38000 Grenoble, France 

Anne Godier, Université Paris Descartes, faculté de pharmacie, Inserm UMRS 1140, Paris, France.Université Paris Descartes, faculté de pharmacie, Inserm UMRS 1140ParisFrance

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l’unité.

pages 20
Iconographies 2
Vidéos 0
Autres 0

Résumé

Le Groupe d’intérêt en hémostase périopératoire (GIHP) et le Groupe français d’études sur l’hémostase et la thrombose (GFHT) en collaboration avec la Société française d’anesthésie et de réanimation (SFAR) ont fait des propositions sur la gestion des agents antiplaquettaires (AAP) en cas de procédure invasive non programmée ou d’hémorragie. Ces propositions ont été discutées puis validées par un vote, elles font toutes l’objet d’un accord fort. La gestion des AAP en urgence nécessite de prendre en compte leurs caractéristiques pharmacocinétiques et pharmacodynamiques, d’évaluer l’affaiblissement de la compétence hémostatique liée aux AAP et le risque hémorragique qu’il entraîne. Les tests fonctionnels plaquettaires peuvent aider à cette évaluation. Lorsque le risque hémorragique lié aux AAP est susceptible d’aggraver le pronostic, la neutralisation des AAP doit être envisagée, en prenant en compte l’efficacité des moyens de neutralisation (qui sont limités pour le prasugrel et le ticagrelor) mais aussi les risques associés à ces moyens. Ceux-ci incluent la transfusion plaquettaire, à des doses adaptées à l’AAP considéré, et les agents hémostatiques (facteur VII activé recombinant et acide tranexamique). Pour les procédures invasives non programmées, le report de quelques jours, voire de quelques heures, doit être envisagé lorsqu’il ne compromet pas le pronostic vital ou fonctionnel du patient, jusqu’à élimination ou diminution suffisante de l’effet de l’AAP ou de son métabolite actif.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

The French Working Group on Perioperative Haemostasis (GIHP) and the French Study Group on Haemostasis and Thrombosis (GFHT) in collaboration with the French Society of Anaesthesia and Intensive Care Medicine (SFAR) drafted up-to-date proposals on the management of antiplatelet therapy for non-elective invasive procedures or bleeding complications. The proposals were discussed and validated by a vote; all proposals could be assigned with a high strength. Management of oral antiplatelet agents (APA) in emergency requires knowledge on their pharmacokinetic/pharmacodynamics parameters, evaluation of the degree of the alteration of haemostatic competence and the associated bleeding risk. Platelet function testing may be considered. When APA-induced bleeding risk may worsen the prognosis, measures should be taken to neutralise antiplatelet therapy by considering not only the efficacy of available means (which can be limited for prasugrel and even more for ticagrelor) but also the risks that these means expose the patient to. The measures include platelet transfusion at the appropriate dose and haemostatic agents (tranexamic acid; rFVIIa for ticagrelor). When possible, postponing non-elective invasive procedures at least for a few hours until the elimination of the active compound (which could compromise the effect of transfused platelets) or if possible a few days (reduction of the effect of APA) should be considered.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Agents antiplaquettaires, Chirurgie, Hémorragie, Thrombose, Transfusion plaquettaire, Facteur VII activé recombinant

Keywords : Antiplatelet agents, Surgery, Invasive procedures, Bleeding, Thrombosis, Platelet transfusion, RFVIIa


Plan


 Ce texte a été publié en anglais dans Anaesthesia Critical Care & Pain Medicine et le sera également dans Archives of Cardiovascular Diseases.


© 2018  The Author(s). Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 5 - N° 3

P. 218-237 - mai 2019 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Anesthésie loco-régionale périnerveuse (ALR-PN)
  • Michel Carles, Hélène Beloeil, Sébastien Bloc, Karine Nouette-Gaulain, Christophe Aveline, Juliern Cabaton, Philippe Cuvillon, Christophe Dadure, Laurent Delaunay, Jean Pierre Estebe, Emma Hofliger, Valéria Martinez, Michel Olivier, Florian Robin, Nadia Rosencher, Xavier Capdevila

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l’unité.

L'accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l'unité.

Déjà abonné à cette revue ?

;

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.