Première endémie parasitaire mondiale, le paludisme constitue un véritable problème de santé publique en Afrique subsaharienne du fait d’une morbi-mortalité élevée, conséquence surtout des formes graves. Au Sénégal, des études récentes ont montré que ces formes demeurent préoccupantes avec une létalité hospitalière de 16 à 30 % d’où la réalisation de cette étude.

Étude rétrospective descriptive et analytique portant sur la période allant du 1^er janvier 2014 au 31 décembre 2017. Ont été inclus, les patients hospitalisés pour paludisme grave d’après les critères de définition de l’OMS.

Sur les 4 années de l’étude nous avons colligé 221 cas de paludisme grave sur un total de 3924 patients hospitalisés soit une prévalence hospitalière d’environ 5,6 %. Le sexe masculin était prédominant avec un sex-ratio (H/F) de 2,9. La létalité était plus importante chez les femmes (21,4 %) mais sans différence statistiquement significative (p=0,47). La tranche d’âge la plus représentée était celle de [35–60 ans [et le décès y était plus important (51,9 %) mais sans différence statistiquement significative (p=0,07). Les formes neurologiques (68,7 %), ictériques (58,3 %) et rénales (46,1 %) ont été les formes cliniques de gravité les plus fréquemment rencontrées. Le décès était statistiquement lié aux troubles de la conscience (p=0,00), au collapsus cardiovasculaire (p=0,00), à la détresse respiratoire (p=0,00), à l’hypoglycémie (p=0,03) et à l’insuffisance rénale (p=0,00). L’artésunate injectable et la quinine étaient les molécules les plus utilisées avec 52,9 % et 43,4 % respectivement. La létalité était plus importante chez les patients ayant une durée de traitement par voie parentérale inférieure à 2jours (p=0,00) ou les patients chez qui le relais per os par les ACT était inférieur à 5jours (p=0,01). Nous avons retrouvé une létalité d’environ 18 % ; soixante-dix-huit de nos patients (35,3 %) avaient présenté des complications et parmi ces dernières, la dysfonction d’organe était la plus représentée (88,5 %). Les principaux facteurs prédictifs de décès au cours du paludisme grave étaient : la présence de saignement anormal (OR=156,3) ; une durée d’hospitalisation inférieure à 7jours (OR=92,5) ; la présence d’un trouble de la conscience (OR=74,2) ; l’absence de tare sous-jacente (OR=20,5) ; la détresse respiratoire (OR=18,2).

La morbi-mortalité liée au paludisme grave demeure préoccupante ; conséquence surtout de la défaillance multiviscérale liée à cette affection d’où la nécessité d’une prise en charge multidisciplinaire.