Un bon niveau d’observance et son maintien au cours du temps sont indispensables à la réussite des traitements anti-infectieux prolongés. Le traitement antibiotique des infections ostéo-articulaires (IOA) est souvent long et parfois mal toléré. Il n’existe pas de données sur l’adhésion au traitement antibiotique per os (PO) dans cette indication. Les objectifs de cette étude pilote étaient d’évaluer l’observance au traitement antibiotique PO chez des patients traités pour une IOA et d’identifier d’éventuels déterminants de l’observance.

Une étude prospective a été conduite dans notre Centre régional des infections ostéo-articulaires complexes (CRIOAc). Ont été inclus des patients adultes recevant au moins un antibiotique PO pendant au moins 6 semaines pour une IOA. L’observance a été évaluée par appel téléphonique à 6 semaines (S6) et 3 mois (M3) de traitement (si le traitement était encore en cours) au moyen d’une version modifiée du questionnaire d’observance de Girerd. Les proportions de patients avec une observance haute (score de 6/6), modérée (4/6 à 5/6) et faible (<4/6) ont été calculées et comparées à 6 semaines et 3 mois (test de Mc Nemar). L’influence des covariables disponibles sur la probabilité de haute observance a été analysée par régression logistique avec calcul des odds-ratios (OR).

Les résultats ont été analysés pour 30 patients (20 hommes et 10 femmes), ayant une moyenne d’âge de 63±15 ans. Les questionnaires d’observance ont été collectés chez 25 patients à S6 et 21 patients à M3. A 6 semaines, les taux respectifs d’observance haute, modérée et faible étaient de 20 % (5/25), 76 % (19/25) et 4 % (1/25). Le score moyen d’observance était de 4,8±0,8 à S6 et 5,1±0,9 à M3. Les proportions des trois niveaux d’observance n’étaient pas significativement différentes à S6 et M3 (p=0,25). A S6, un nombre d’antibiotiques≥2 (OR=0,25 [0,02–2,6]), et un nombre de prises journalières d’antibiotique≥3 (OR=0,17 [0,02–1,6]) ont paru être associés à une probabilité réduite de haute observance, mais de façon non-significative. À M3, un niveau d’étude≥baccalauréat était associé à une probabilité augmentée de haute observance (58 % versus 11 %, OR=11,2 [1,04–120,4]).

À notre connaissance, il s’agit de la première étude sur l’observance au traitement antibiotique dans les IOA. Les résultats, bien que préliminaires, suggèrent que l’observance n’est pas parfaite mais semble stable sur une durée de 3 mois. Une étude plus large est nécessaire pour confirmer les déterminants les plus importants de l’observance.