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Une nouvelle méthode de mesure de la pression intraoculaire - 24/03/08

Doi : 10.1016/j.rbmret.2005.04.013 
P. Dubois a, , J. Zemmouri b, J.-F. Rouland c, P.-P. Elena d
a Institut de technologie médicale, pavillon Vancostenobel, CHRU, 59037 Lille cedex, France 
b Laboratoire de spectroscopie hertzienne, USTL, 59655 Villeneuve d'Ascq cedex, France 
c Service d'ophtalmologie, hôpital Claude-Huriez, CHRU, 59037 Lille 59037, France 
d Iris-Pharma, 06610 La Gaude, France 

*Auteur correspondant.

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Résumé

L'hypertension oculaire (élévation de la pression intraoculaire — PIO —) est une affection très répandue dans les pays industrialisés. Ses conséquences peuvent aller jusqu'à la cécité complète. C'est pourquoi elle fait l'objet d'une surveillance attentive, notamment chez les sujets à risque (glaucomateux). Les ophtalmologistes disposent actuellement de tonomètres à aplanation dont l'utilisation comporte de multiples contraintes : (anesthésie locale, recours à une instrumentation annexe...). Afin de proposer une méthode d'investigation atraumatique et ambulatoire, nous avons imaginé un dispositif original qui, mettant à profit une relation physique entre fréquence de vibration mécanique du globe oculaire et pression intraoculaire, combine vibrométrie par interférométrie laser et analyse spectrale d'une impulsion mécanique transmise à l'oeil par un micropercuteur localisé sur le rebord temporal de la loge orbitaire. Après avoir scrupuleusement vérifié que l'énergie lumineuse délivrée à l'oeil par la source laser était en accord avec les normes de sécurité réglementaires, nous avons mené une étude clinique sur 25 sujets dans le but de vérifier l'innocuité et la fiabilité de ce dispositif et d'évaluer la reproductibilité des mesures. Les résultats obtenus sont très encourageants : la gêne exprimée est comparable à celle ressentie lors d'examens ophtalmologiques analogues. La fiabilité est bonne (18 % d'échec dans les recueils de mesure) et la reproductibilité intra-individuelle, mesurée par le coefficient de corrélation intraclasse, fait apparaître une valeur qualifiée de très bonne (R>0,93). Ces premiers résultats nous encouragent à poursuivre nos travaux pour parvenir à établir une corrélation entre grandeur mesurée (fréquence de résonance du globe oculaire) et grandeur surveillée (pression intraoculaire).

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

The ocular hypertension (elevation of the intraocular pressure — IOP —) is widespread in the industrialized countries. Its consequences can lead to complete blindness. That is why it is the subject of an attentive surveillance, notably with risky (glaucomatous) patients. Ophthalmologists currently use aplanation tonometers whose utilization induces multiple constraints: (local anaesthesia, additional instrumentations required, ...). Our aim was to propose an investigative method both atraumatic and ambulatory. We designed an original device that, putting to profit a physical relation between frequency of mechanical vibration of the ocular globe and the intraocular pressure, combines vibrometry by laser interferometry and spectral analysis of a mechanical impulse transmitted to the eye by a micro hammer located on the temporal edge of the orbital socket. After having scrupulously confirmed that the luminous energy delivered to the eye by the laser source was in agreement with the authorized security norms, we led a survey clinic on 25 patients to test the innocuity and the reliability of this device and to value the reproducibility of measurements. The obtained results are very encouraging: the expressed discomfort is comparable the one felt during analogous sight-testings. Reliability is good (18% of failure in recorded measurements) and the intra individual reproducibility, expressed by the coefficient of interrelationship intraclass, outlines a value qualified of very good (R>0.93). These first results encourage us to pursue our works to succeed in establishing an correlation between the measured value (the resonance frequency of the eye-ball) and the supervised one (the intraocular pressure).

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Ophtalmologie, Pression intraoculaire, Tonométrie, Interférométrie laser, Résonance mécanique

Keywords : Ophthalomology, Intraocular pressure, Tonometry, Laser interferometry, Mechanical vibration


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Vol 26 - N° 4

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