Les troubles neurologiques fonctionnels (TNF) posent différents problèmes de prise en charge, diagnostiques et thérapeutiques.

La présentation reprendra les principes, objectifs, et limites des outils neurophysiologiques usuels (électroneuromyographie et potentiels évoqués) pour mettre en évidence l’absence de cause lésionnelle « organique » à des troubles sensitifs ou moteurs somatoformes.

Électroneuromyographie (étude des conductions nerveuses et électromyographie de détection à l’aiguille concentrique) et potentiels évoqués somesthésiques (grosses et petites fibres) et moteurs.

Les techniques neurophysiologiques permettent de mettre en évidence des phénomènes lésionnels ou de perte de fonction. Une symptomatologie sensitive ou motrice déficitaire dans un territoire anatomique explorable peut donc être objectivée dans tous les cas a priori. Dans bien des cas, il n’est pas nécessaire de pratiquer des examens compliqués. Une exploration simple permet souvent de gagner en fiabilité sur le plan technique, et doit être guidée par la question clinique posée. En revanche, ces techniques ne permettent pas d’explorer de façon aussi objective les signes et symptômes « positifs », notamment sensitifs, comme la douleur.

Une évaluation neurophysiologique souvent simple et robuste peut être suffisante pour confirmer ou infirmer le caractère « fonctionnel » d’une symptomatologie clinique neurologique sensitive ou motrice déficitaire. Il est impératif de bien connaître les avantages et limites de ces techniques neurophysiologiques pour choisir la stratégie diagnostique la plus adaptée.